医学验光配镜.ppt

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散瞳 【1】原因:儿童及青少年眼的调节力很强,平时学习任务重,读书写字时间长,调节往往处于痉挛状态,即使是平时也无法完全放松。如果不散瞳验光,结果往往不准确,如患有近视的儿童,在有调节的情况下验光,往往导致验光度数比实际该戴的镜片度数高;轻度远视的儿童,如果不散瞳验光会误诊为近视。佩戴度数不合适的眼镜会对儿童眼睛造成损害,甚至加重近视或远视的发展。 【2】方法:1.12岁以下儿童: 全部阿托品散瞳验光 2.12岁以上儿童: 1)初诊儿童主诉视力不佳,美多丽或者托品酰胺散瞳验光 2) 散瞳验光后视力不能矫正者,挂专业号转弱视斜视门 诊请医生诊治。 ?3) 合并弱视的儿童用阿托品散瞳验光。 4) 验光后,如果是单纯近视,验光室可直接复验后处方配镜 儿童验光配镜的原则 1.不合并斜视弱视(不合并弱视) 1)近视为最佳视力的最低度数矫正,视力矫正到1.0即可 2)远视减去调节配镜,由验光师试镜并根据视力和症状配镜(远视减掉1D调节) 2. 弱视的儿童配镜(不合并斜视)  1)6岁以下儿童,远视、散光足量矫正(低龄儿童视觉适应能力强)。  2)6-9岁儿童,高度远视适当减少,散光足量矫正,二次配镜时远视给足。 3)9岁以上儿童,高度远视,高度散光按照2/3首次配镜,二次配镜争取给足(高龄儿童适应能力差)  4)屈光参差儿童,低龄儿童可以超常量给镜(双眼可超过300度以上)。大龄儿童根据医嘱适当逐情给镜。 3.弱视儿童配镜(合并斜视):   如果弱视合并斜视需要治疗,则按弱视配镜原则配镜,不考虑斜视情况,弱视治愈后再根据斜视及手术配镜原则配镜。 4.斜视儿童配镜(不合并弱视)  1)外斜视、外隐斜   A.合并远视,低矫配镜(远视度数大了,可以加重外斜) ?B.合并近视,足量矫正,(近视度数可以控制外斜视)   2)内斜视,内隐斜   A.合并远视,足量矫正(远视度数可以控制内斜   B.合并近视,适当低度矫正(最佳视力,最低度数)  C.调节性内斜视,远视全矫配镜,换镜时要根据同视机检查结果适当减远视度数,应该在保证斜视度数不增加的前提下减少远视度数。 中老年验光配镜 【1】中老年验光配镜的步骤与方法 【2】中老年验光配镜的处方 中老年验光的步骤与方法 一、问诊配镜前要详细询问患者,询问的内容包括:视力下降时间多久?是逐渐下降的还是急剧下降眼睛?是否有疼痛感?眼睛有无外伤有无高血压和糖尿病等 。 二、眼部常规检查 设备用裂隙灯和眼底镜 内容包括眼部有无炎症 有无倒睫 角膜 房水 晶状体玻璃体检查 眼底检查等,有无眼部病变和屈光间质混浊等情况。 三、眼部屈光检查 用检影镜和综合验光仪进行远用和近用的屈光不正检查,用近视力表测量下加光度 。 四、眼部视功能检查 用综合验光仪检查患者的调节功能 融合和发散功能 立体视等 。 五、试戴并根据检查和试戴的结果最后下处方 。 中老年验光配镜的处方 1、眼部检查发现可能有病变的,应该先建议患者到医院检查治疗,等治疗好后再来检查有无配镜的必要, 2、眼部无器质性病变而且视功能正常,可以根据患者的远近屈光度情况、职业习惯等,选择一个最合理的光度进行配镜。适合配渐进多焦点眼镜的,就要建议配戴。如果发现有屈光参差患者不能接受矫正的,可对双眼度数进行合理调整,一只眼看远一只眼看近,形成交替视。 3、眼部无病变有屈光不正且伴有视功能异常的,矫正时根据情况进行屈光度的调整,并教患者进行视觉功能训练,严重的根据情况加三棱镜缓解。 4、有的患者有视力模糊,检查结果轻度的屈光不正,眼部无病变和功能异常,如果是有高血压和糖尿病的,可建议不必配镜,进行降血压和血糖的治疗。确实需要配镜的,可以采取低度矫正,以免血压升高。血压血糖正常可是伴有双目红肿的,可建议到中医那儿开处方,服用清热去火的中药进行治疗,同时可以建议患者购买保护眼睛的平光太阳镜。 实践中遇到的问题 【1】双眼矫正视力程度相差太大时,应该怎样验配 【2】双眼交替抑制,双眼不能融合成像时,对验光配镜有什么影响,应该怎样验配? 谢谢 ! 防治中心 山东省青少年视力低下 霍文杰 医学验光配镜 【1】普通验光与医学验光的区别 【2】青少年验光配镜 【3】中老年验光配镜 普通验光与医学验光区别 较高 较低 眼光费用 随意性小,精确且符合实际情况 随意性大 精确程度 较难 易

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