常用穴位取穴方法.doc

骨度分寸法 体表标志法 手指比量法 简便取穴法 常用穴位取穴方法 穴位又叫腧穴，是人体脏腑经络气血输注于体表的特定部位。腧是转输、输注的意思；穴是孔隙、聚集的意思。腧穴是按摩重点施术的作用点，传统记载的361个穴位分别归属于人体主要的14条经脉，分布在14条经脉上的穴位称为“经穴”未列入14经系统的称为“奇穴”；没有一定的名称和位置的压痛点或其他反应点叫“阿是穴”。穴位具有运输气血，沟通脏腑等 作用。? 在按摩治疗过程中，准确地选取穴位非常重要。经穴、奇穴的分布都有一定的位置，在取穴时应当采取正确的方法。腧穴的定位方法有以下4种。 1．骨度分寸法? ? 骨度分寸法，古称“骨度法”，是以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。如腕横纹至肘横纹为12寸，也就是把这段长度分成12等份，取穴就以它作为折算的标准。常用的骨度分寸以表说明如下。 部位 起 止 常用骨度 度量法 头部 前发际至后发际 12 直度 眉心至前发际 3 直度 后向发际至大椎上 3 直度 两乳突（完骨）之间 9 横度 两前额发角（头维）之间 9 横度 胸腹部 两乳头之间 8 横度 腋平线至季肋（11肋） 12 直度 歧骨（肋隔角）至脐中 8 直度 脐中至耻骨联合上方 5 直度 背部 两肩胛骨内侧缘之间 6 横度 两骼后上棘之间 3 横度 上肢 腕横纹至肘横纹 12 直度 肘横纹至腋横纹 9 直度 下肢 股骨大转子至膑骨下 19 直度 膑骨下至外踝高点 16 直度 耻骨平线至股骨内上髁 18 直度 腔骨内侧踝下至内髁高点 13 直度 2．体表标志法? ? 体表标志可分固定标志和活动标志两类。固定标志是指利用五官、毛发、爪甲、乳头以及骨节凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志而言。如两眉中间取印堂，两乳中间取膻中，腓骨小头前下缘取阳陵泉等。活动标志是指利用关节、肌肉、皮肤，随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志而言。如曲池必屈肘于横纹头处取之，取阳溪穴时应将拇指翘起，当拇长、短伸肌腱之间的凹陷中是穴，取耳门、听宫、听会等应张口，取下关应当闭口等。 3．手指比量法? ? 手指比量法是在分部折寸的基础上，用手指比量取穴的方法，又称“指寸法”。因人的手指与身体其他部分有一定的比例，所以可用患者本人的手指来测量定穴。以患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸，称中指同身寸。适用于四肢及脊背作横寸折算；以拇指指关节的横度作为1寸，称拇指同身寸。适用于四肢部的直寸取穴；将食、中、无名、小指相并、以中指第二节为准，量取四指之横度作为3寸，称横指同身寸。多用于下肢、下腹部和背部的横寸。 中指同身寸拇指同身寸横指同身寸 4. 简便取穴法? ? 它 是一种简便易行的取穴方法。如两手虎口自然平直交叉，在食指端到达处为列缺穴；垂肩屈肘取章门；两耳角直上连线中点取百会等等。取穴方法大致有以上4种，在按摩运用中，通常以上四种取穴方法相配合，根据具体情况、部位适当选择。 骨度定穴法 　　确定一个穴位的所在位置，除探索感应外，常以体表的各种标志，尤其是骨性标志为依据。由于骨性标志比较恒定，《灵枢·骨度》就以此为主，测量全身各部的长度或宽度，并根据比例大小，以体表标志为基准。将一定部位之间的距离规定作一定的分寸，称为“骨度”。以此标准来等分析量定穴，称“骨度法”。后来在骨度法的基础上，又有“指寸法”的应用。 　　按照规定的骨度分寸数进行折量定穴，可以补充体表标志定位的不足。杨上善说：“人之皮肉可肥瘦增减，骨节之度不可延缩；故欲定脉之长短，先言骨度也。”“以此为定分，立经脉知短，并取空穴。”分部析寸的尺度是以本人的身材为依据，不论各人有着高矮、肥瘦的不同，在同一部位上都折作同样的尺寸，所以后来又称它为“同身寸法”。《古今医统》说：“古人所以特谓同身寸法者，盖必同其身体随在而折之，固无肥瘦长短之差讹也。” 　　《灵枢·骨度》所测量的人的标准高度为7尺5寸，横度（两手平举）也是7尺5寸，并按比例规定了人体各部的分寸（见附表）。临床上为了取穴应用的方便，个别部位的折寸与《灵枢》略有出入。如前臂从肘至腕折作12寸，原为12.5寸。下腹部从脐至耻骨联合上缘《灵枢》原定6寸半，现一般多作5寸。从实际长度来看，这里的1寸实际长度比上腹部的1寸为长。所以也有人将它折作6寸。 　　腧穴定位法，除以骨度分寸为主外，还须注意体位、姿势，并且要上下左右互相参照。《标幽赋》说：“太抵取穴之法，必有分寸；先审自意，次观肉分。或屈伸而得之，或平直而安定。在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分郄膕之间，动脉相应。取五穴用一穴而必端，取三经用一经而可正。头部与肩部详分，督脉与任脉易定。”简要地说明了确定位置的一般原则。认为取穴的方法，一定要按照分寸，先要心中有数，再观察病员的体