课件：颈椎病治疗方法汇总.ppt

该法依据： 对老年患者来说，手术的主要目的是改善日常生活质量、减轻家庭负担。 颈椎前路手术是治疗颈椎病的有效、安全、可靠的手术方法之一。随着颈前路钢板在临床应用的日渐增多和生物力学的发展，需要进一步研究颈椎前路钢板对植骨块造成的应力遮挡效应及其后果；明确钢板对植骨块的加压能否提高融合率，抑或增加椎体塌陷的发生率；探究颈椎前路多节段椎间盘切除融和（或）椎体次全切除融合后应用钢板内固定的稳定作用和融合效果。 2、手术治疗脊髓型颈椎病 治疗方法：术前仔细询问病史和查体，常规进行颈部MRI和X线检查，病人进行气管推移训练和颈椎过屈练习以耐受手术。麻醉采用颈丛神经阻滞，切口为平环状软骨右侧颈前横切口，依据病变节段进行上下调整。术中采用C型臂X光机进行透视定位。手术采用环锯法切除病变间盘或进行椎体次全切除，钻孔时要注意环钻必须与所在阶段垂直，避免出现一侧骨质已经钻透，另一侧未透，再钻时可能损伤脊髓。 均取右侧髂骨植骨，其中14例利用植骨块与骨洞的嵌插固定；其余病例在嵌插固定的基础上，根据病变节段采用不同长度钛板固定。术中仔细止血，减少术后出血。手术过程中术者和麻醉师多次询问病人的感觉，以便及时发现手术是否引起神经和脊髓损伤的加重，或者引起新的损伤如喉返神经损伤。 术后情况：术后颈椎围领固定3个月，以利于植骨块愈合。术后颈部切口无感染，无症状加重，3例病人出现取骨切口感染，经过换药和清创后愈合。查体发现体征明显优于术前，感觉障碍平面下降，肌力恢复Ⅰ～Ⅲ级不等。 病理反射转为阴性，其他病人在术后30-45天内开始恢复，逐渐好转。在本组病例中，恢复早且快的是病程较短的病人。术后3个月及6个月的X线片显示，植骨块位置良好，无移位和塌陷，已和周围骨质愈合。 该法依据： 脊髓型颈椎病是骨科较为常见的一种疾病，如果任其发展，可以导致严重的残疾。根据病史、查体和影象学检查，可以排除其他一些可能引起类似症状的疾病，基本明确诊断并确定分型和脊髓损伤的部位，包括有无合并其他类型颈椎病。一旦明确存在脊髓损伤，应尽早进行手术治疗，解除脊髓的压迫，最大程度地保留脊髓的功能。术中按照手术的操作要求操作，应小心轻柔，避免对脊髓的误损伤，造成截瘫等严重并发症。在植骨时应当保持植骨块与骨洞壁有适当的压力，使二者间紧密接触，可以减少骨块移位和骨不连的几率，术后要固定足够长的时间，以利于骨块的愈合。 3、针刀为主五联法治疗神经根型颈椎病 治疗方法： 针刀疗法：患者俯卧，双手重叠，下颌尖垫于手背上，下颌内收，后颈部上拱。在项部找寻压痛敏感点、条索状物，并结合影像学检查确定治疗点，以龙胆紫标记。严格执行无菌操作规程，先于治疗点用利多卡因局部麻醉后，将针刀按照进针四步规程进行操作。在达到病变层次后，纵行疏通和横行剥离，遇到条索、钝厚难以通过处要重点予以松解，这样效果更好。出针后贴创可帖，7天1次，3次为1疗程。之后服用抗生素2天，以防刀口感染。 针刺疗法：选穴:颈椎夹脊穴、风池、肩井、天宗、肩、曲池、外关、列缺、合谷。手法:平补平泻法。留针时间:30分钟。疗程:10次为1疗程，每日针刺1次。 手法整复：常用的手法治疗可采用坐位提旋复位 法、卧位定点斜扳法。手法治疗一定要严格排除禁忌症后方可施行。如有偏歪之棘突，先行理筋手法，使颈项软组织放松，再施以正脊手法予以纠正。 中药治疗：葛根汤:葛根30g，桂枝15g，白芍15g，生地20g，羌活10g，伸筋草10g，片姜黄10g，威灵仙10g，防风10g，炙甘草6g。中成药:根痛平（承德燕峰药业，批号:国药准字。用法:口服，1次3片，日3次，饭后服用。 埋线疗法：通过上法治疗，症状明显减轻后，予以埋线疗法，以善其后。1个月埋线1次，一般1～3次即可。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 4、高位硬膜外填充加颈神经阻滞治疗颈椎病 治疗方法：患者取侧卧位，患侧向下，穿刺点选择C6～7或C7～T1间隙。以16～18G Touhy针，按硬膜外穿刺操作常规穿刺，待进入硬膜外腔指征明确，向头部位置入硬膜外导管。然后，经硬膜外导管注入2%利多卡因注射液3ml，观察15分钟，无脊麻现象，接输液器，以18～20滴/分的速度进行硬膜外输液，约3小时。滴注完毕1小时，自感上肢恢复正常，可下床活动。6次为1个疗程。注意观察治疗过程的血压。 患者取坐位，穿刺点选择：①颈丛：正面患侧C2～3间隙平下颌角第一颈神经（患者胸锁乳突肌后缘中点与皮肤垂直进针，深度0.5cm左右）；②椎旁穿刺点选择：背面患侧，颈上段选C2～3椎旁间隙，颈中段选C4～5椎旁间隙，颈下段选C6～7椎旁间隙。 药物配制：①第1～3天：2%盐酸利多卡因注射液150mg，维生素B1注射液