死因填写与登记报告培训.ppt

add footer here (go to view menu and choose header) 死亡医学证明书的填写与死因报告登记工作 爱康医院 2010.5. 第一部分 死亡医学证明书的填写 死亡医学证明书分为四联 第一联：填报单位存根 第二联：上报CDC的原始卡 第三联：户籍管理凭据 第四联：殡葬部门管理凭据 我们常常说到的死亡医学证明书（死亡证）是指第二联，第二联背面还有调查记录及填写说明。 一、基本填写要求 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。 3、死亡证明书正面内容不得随意涂改，须有医生签名及医院公章。 二、一般项目的填写 1、编号：由疾控中心统一编号。 2、死者姓名：尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查。 3、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。【例】工人：药品生产工人、纺织工人、机械制造加工工人、机械设备修理工人、机电设备装配工人等。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 一般项目的填写 4、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。 5、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 6、实足年龄：按周岁计算。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 一般项目的填写 7、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。注意填写联系方式，方便核实死因。 8、死者生前疾病的最高诊断单位及依据：如为乡镇卫生院以下单位诊断或根据死后推断，需要填写调查记录。 9、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名； 10、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章。 一般项目的填写 11、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡当日或随后一周内，如间隔过长应予以说明。 12、根本死亡原因与ICD编码：由疾控中心专业编码人员填写，统计分类号系统自动生成，不用填写。 三、死亡原因的填写 要填好死亡原因，必须了解几个基本概念： 直接死亡原因 根本死亡原因 死因链 死亡原因__定义 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。 根本死亡原因__定义 （a）引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤； (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 根本死亡原因__定义 如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。 如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤的外部原因”就是根本死因。 死因链的确定 疾病：疾病1→疾病2→疾病3 →死亡 例：某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。 死因链确定为：慢支→肺气肿→ 肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎” 死因链的确定 损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡 例：某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒，引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系列 直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”，而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道路上行走时意外被卡车撞倒”。 填写举例_(1) 疾病 Ⅰ （a）肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 填写举例_(2) 损伤/中毒 死亡原因 发病至死亡之间大概 的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 死亡原因的填写要求 死亡原因第Ⅰ部分是分级填写的。 每行只填一个死因。 至少a行要填一个死因。 按照导致死亡的顺序填写，起始前因（最早发生的疾病）永远填在最低一行。 临死前的表现不需要填写 损伤中毒需报告临床表现和外部原因 死亡原因的填写要求 时间间隔应尽量填写 帮助检查死因链的顺序是否正确。 推断是否