肠道排泄的护理.ppt

肠道排泄的护理 学习目标 1．熟悉对粪便的评估 2．熟悉影响排便的因素。 ★3．掌握便秘、腹泻、排便失禁的临床表现及护理措施。 ★4．掌握维持正常排便功能的护理措施。 5．熟悉各种灌肠法的目的、操作要点。 6．掌握大量不保留灌肠法的操作。 7．熟悉简易通便法、肛管排气法的方法和要点。 与肠道排泄有关的解剖生理 盲肠(cecum) 结肠(colon) 直肠(rectum) 肛管(anal canal) 排便活动的评估 1、影响因素的评估 心理因素:精神抑郁—便秘 情绪紧张—腹泻 社会文化因素:个人隐私 年龄:婴幼儿、老年人 食物与液体摄入:纤维素和水促进排便。 活动: 排泄习惯: 疾病:脊髓损伤、结肠炎 药物:缓泄药、麻醉剂 治疗和检查:手术或钡剂运用 常见的异常排便 便秘(constipation) 指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。 原因:某些器质性病变;排便习惯不良;中枢神经系统功能障碍;排便时间或活动受限制;某些药物不合理的使用等。 粪便嵌塞(fecal impaction) 指粪便持久滞留堆积在直肠内,坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。 原因:便秘未能及时解除,粪便滞留在直肠内,水分被持续吸收。 腹泻(diarrhea) 指正常排便形态改变,频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因:饮食不当或使用泻剂不当;胃肠道疾患等。 排便失禁(fecal incontinence) 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 原因:神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪;胃肠道疾患;精神障碍、情绪失调等。 肠胀气(flatulence) 指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。 原因:食入产气性食物过多;吞入大量空气;肠蠕动减少;肠道梗阻及肠道手术后。 3、粪便的观察 排便次数:成人1~3次/天 量:100~300克 形状与软硬度:成形软便 颜色:黄褐色或棕黄色 柏油样—上消化道出血 果酱样—肠套叠 暗红色—下消化道出血 白陶土—胆道梗阻 粪便表面鲜血—痔疮、肛裂 白色“米泔水”样—霍乱、副霍乱 内容物: 气味:腐败臭、腥臭味、酸败味 排便异常的护理 1、便秘病人的护理★ 健康教育、帮助病人重建正常的排便习惯、合理安排膳食、鼓励病人适当运动、提供适当的排便环境、选取适宜的排便姿势、腹部环形按摩、遵医嘱给予口服缓泻药物、简易通便法、灌肠。 2、粪便嵌塞病人的护理 使用栓剂、缓泻剂、灌肠、人工取便、健康教育 　 3、腹泻病人的护理 去除原因、卧床休息、膳食调理、补充水电解质、维持皮肤完整性、密切观察病情、心理支持、健康教育。 4、排便失禁病人的护理 心理护理、保护皮肤、帮助病人重建控制排便的能力(教会病人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。)、摄入足量的液体、维持病人的整洁。 5、肠胀气病人的护理 灌肠法(enema) 定义:将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法。 分类:根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。不保留灌肠又根据灌入的液体量分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。 大量不保留灌肠 目的: 1、解除便秘、肠胀气。 2、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 3、稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒。 4、灌入低温液体,为高热病人降温。 评估:病人的病情、意识状态、生命体征、心理状况和排便情况,对灌肠的理解配合程度。 计划:用物 灌肠溶液:常用0.1%～0.2%的肥皂液、生理盐水。 成人每次用量为500～1000ml,小儿200～500ml。 溶液温度一般为39～41℃,降温时用28～32℃,中暑用4℃。 实施: 正确选用灌肠溶液外,还应掌握溶液的温度、浓度和量。注意:肝昏迷病人禁用 肥皂液灌肠;以防吸收过多的氨,加重肝昏迷。充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠;急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 协助病人取左侧卧位,该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方,利用重力作用使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠。 左手垫卫生纸分开肛门,暴露肛门口,嘱病人深呼吸,右手将肛管轻轻插入直肠7～10cm。 液体灌注过程中要密切观察筒内液面下降和病人的情况。 　病人感觉腹胀或有便意→嘱病人张口深呼吸,并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。 　如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛,心慌气促→立即停止灌肠。 协助病人取舒适的卧位,嘱其尽