课件：下肢静脉曲张1.ppt

（二）术后护理 1、观察病情 观察病人有无伤口及皮下渗血、渗液伤后感染等情况，下至有无肿痛，发现异常及时通知医生。 2、早期活动 病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；术后24小 时可鼓励病人下地行走（一般术后3小时就可以下床活动），促进下肢静脉血液回流，避免深静脉血栓形成。 3、保护患肢 活动： 为防止伤口出血，手术后要用强力绷带包扎，活动时，患肢应像正常走路那样，要循序渐进，不能逞能。 2019 - * 十一、健康教育 1、休息时适当抬高患肢，促进静脉回流； 2、指导病人进行适当的体育锻炼，切勿做剧烈运动。 3、非手术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带； 4、手术治疗病人一般术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带1~3个月； 5、注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐； 6、坐时避免双膝交叉过久； 7、避免使用过紧的腰带和紧身衣物； 8、多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免肥胖。 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 2019 - * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 可编辑 可编辑 下肢静脉曲张 讲解人：滕端怡 2019 - * 一、概述 下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全， 使静脉内血流瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规 则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工 作，或久坐少动的人群。 2019 - * 2019 - * 二、解剖与生理功能 1、下肢静脉 由浅静脉、深静脉、肌静脉和交通静脉组成。 2、下肢静脉瓣膜 下肢静脉内有许多向心单向开放的瓣膜，阻止静脉血 流，保证下肢静脉血由下向上、由浅入深地单向回流。 3、静脉壁结构 静脉壁由外膜、中膜和内膜组成。外膜主要为结缔组织，内膜为内皮细胞，中膜为肌层；静脉壁的强弱与收缩功能相关。下肢远侧深静脉及小腿浅静脉分支的管壁较近侧薄，承受的静脉血柱压力比近侧静脉高，故易发生静脉曲张。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而扩张。 2019 - * 4、下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力向心回流，主要依赖于： ①静脉膜向心单向开放功能，向心引导血流并防止逆流; ②肌关节泵的动力功能； ③胸腔内负压和心脏的搏动，对周围静脉血有向心吸引的作用。 * 2019 - 2019 - * 三、病因 1、先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。 2、后天因素 增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。 2019 - * 四、临床表现 原发性下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉，左下肢多见， 双下肢可先后发病。 1、症状 主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉 重、酸胀、乏力。 2、体征 下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现 足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。 2019 - * 五、辅助检查 1、特殊检查 （1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test） （2）深静脉通畅试验（Perthes test） （3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test） 2、影像学检查 下肢静脉造影、血管超声检查等，可以 判断病变性质、部位、范围和程度。 2019 - * 六、处理原则 1、非手术治疗 适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期间发病及 症状虽然明显但不能耐受手术者。主要措施有： ①弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适用 于大多数病人，疗效肯定； ②药物治疗：黄酮类和七叶皂苷类药