课件：吞咽障碍ppt.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 带胃管期间吞咽训练护理 1、空吞咽训练：嘱患者作空吞咽口水、小冰块及果冻训练， 这有利于患者吞咽模式的恢复。 2、饮水训练：患者半卧位或坐位，采用洼田饮水试验方式，分别以冷、温水刺激咽部，促进吞咽功能恢复。注意患者有无呛咳发生及呛咳次数。一旦吞咽障碍功能恢复达3级以上，可进入下一步吞咽康复训练。 2019 - * 带胃管期间吞咽训练护理 3、吞流食训练：患者取坐位或半坐卧位，用小汤匙把2～3ml温度适中、适当粘度的米粉糊、蛋白粉糊等流食倒于健侧口颊部，嘱患者用健侧带动患侧把食物送到咽部，慢慢吞下，无呛咳时逐渐增加喂食量。当患者每餐能分次吞下 200ml以上的流食，且连续2天无呛咳及腹部不适时，即可拔除胃管。 2019 - * 胃管拔除后饮食护理 1、进食体位： （1）半卧位：如果病人不能坐起，即可取仰卧位将床头摇起，使病人躯干置于30°-60°半卧位，头部前屈，偏瘫侧颈下用小软枕或毛巾垫起，偏瘫侧肩部以软枕垫起，喂食者位于病人健侧。 2019 - * 胃管拔除后饮食护理 （2）坐位：只要病情允许，就应鼓励病人坐起进食。进食时，让病人全身放松，头部略向前倾，颈部微微弯曲，躯干立直，患侧手放在桌子上。 2019 - * 胃管拔除后饮食护理 2、食物选择： （1）密度均匀 （2）适当黏性而不易松散 （3）易变形，以利于通过口腔和咽部 （4）不易在黏膜上残留 （5）以偏凉食物为宜，因为冷刺激能有效强化吞咽反射。在进食时，可将食物调成糊状，使食物易于形成食团，利于吞咽。 2019 - * 胃管拔除后饮食护理 3、进食方法：将食物置于健侧口腔，并将食物送至舌根部，确定食物咽下后再喂第2口，速度宜慢，不可催促患者。进食结束清水漱口，将口腔食物残渣清理干净。餐后30分钟不宜翻身扣背。另外对于咳嗽无力病人，一旦出现误吸，立即给予锁骨上窝手法刺激咳嗽，清除残留在声带、咽部及会厌谷处食物。 2019 - * 胃管拔除后饮食护理 4、改变吞咽的方法： （1）侧方吞咽（挤出梨状隐窝里残留的食物） 2019 - * 胃管拔除后饮食护理 （2）点头样吞咽（挤出会厌谷里残留的食物） 2019 - * 胃管拔除后饮食护理 （3）空吞咽与吞咽食物交替进行。 5、注意事项：创造一个良好的进食环境，减少各种外部环境的干扰；开始训练时时间不宜过长，防止病人急躁和疲劳，以后视情况逐渐延长时间；指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食的方法、食物的选择以及并发症的监测等。 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 - THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 可编辑 可编辑 吞咽障碍的康复护理 - 内容简介 * 2019 - * 吞咽的生理 * 唇、齿、舌、颊将食物磨碎成食团 舌将食物推至咽入口 鼻咽关闭，咽提肌收缩，喉入口关闭，食管入口开放 食管平滑肌和横纹肌收缩产生蠕动波推动食物入胃 2019 - * 什么是吞咽障碍？（定义） 吞咽障碍：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。 * 2019 - * 临床表现  * 2019 - * 诊断标准 1、钡餐透视吞咽造影（金标准） * 2019 - * 诊断标准 2、纤维喉镜 * 2019 - * 诊断标准 3、洼田俊夫饮水试验（简单，易操作，临床最常用） 方法：患者坐位，饮温开水30ml，观察吞咽所需时间和呛咳情况。 * 分级 方法 1级为吞咽功能正常 5秒内30ml温水一饮而尽，无呛咳。 2级为可疑吞咽异常 5秒以上完成吞咽，1次饮尽无呛咳或分多次以上饮尽无呛咳。 3级为轻度吞咽功能障碍 5秒内1次饮完，有呛咳。 4级为中度吞咽功能障碍 5～lO秒内分2次以上饮完，有呛咳。 5级为重度吞咽功能障碍 呛咳多次发生，10秒内不能饮完。 2019 - * 训练方法 基础训练：包括口腔器官运动训练、冷刺激、呼吸训练和有效咳嗽训练等。 电刺激 摄食训练 导尿管球囊扩张术 * 2019 - * 导尿管球囊扩张术 球囊扩张术是通过反复机械扩张牵拉环咽肌，促进环