课件：外伤性蛛网膜下腔出血ppt.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 护理诊断 疼痛：与骨折有关 护理措施： ①评估病人的疼痛的性质、 部位及程度，根据程度予对症护理。 ②卧床休息，头部制动 。 ③做各项治疗和操作时，医务人员动作应轻柔。 ④判断病人是否需要止痛药，用全天持续止痛法还是让病人用自我控制止痛法。 ⑤ 指导病人运用放松技术，指导患者用听音乐、与他人聊天等方式来转移注意力 评价：2015-05-25患者主诉疼痛减轻。 2019 - * 护理诊断 脑组织灌注异常:与颅内压增高有关。 护理措施： ①密切检测患者的神志、瞳孔、呼吸的节律与频率，血压，肢体活动等神经系统的症状体征。 ②抬高床头15—30°，以利于颅内静脉回流。 ③氧气吸入，以改善脑供氧 。 评价：2015-05-26患者维持良好的脑组织灌注 2019 - * 护理诊断 电解质紊乱： 与病人进食少有关。 护理措施： ①密切观察生命体征的变化 ②遵医嘱用药、监测电解质 ③根据病情及时调整饮食。 评价：2015-05-27患者电解质水平恢复正常 2019 - * 护理诊断 有感染的危险 与头皮挫伤有关。 护理措施： ①注意伤口有无渗血，有无红肿、感染，嘱患者勿抓挠，伤口勿碰水。 ②严格无菌操作规程，观察有无全身和局部感染表现。 评价：2015-05-27患者体温正常，无感染发生.。 2019 - * 护理诊断 舒适的改变 ： 与疼痛有关。 护理措施： ①卧床休息,保持病房安静,避免情绪大幅度波动。 ②评估病人疼痛的部位、性质、程度、密切检测血压的变化,控制血压。 评价：2015-05-25患者诉疼痛症状轻微。 2019 - * 护理诊断 潜在并发症：再出血 护理措施： ①密切观察意识、瞳孔、生命体征及病情变化，及时发现颅内压增高的征象并通知医生。 ②遵医嘱及时应用降颅内压药物。 ③抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流。 ④改变体位时头部轻柔，勿头部剧烈运动防止一切使颅内压增高的因素。 评价：201:5-05-27患者未发生再出血。 2019 - * 护理诊断 知识缺乏 护理措施： ①向病人及家属讲解有关疾病的知识。 ②解释限制探视，提供安静舒适环境，为了避免刺激以及减少感染，讲解疾病的相关并发症。 ③向家属及时提供病情变化的信息。 评价：2015-05-25患者及其家属基本了解疾病的有关知 识。 2019 - * 护理诊断 焦虑 与陌生环境有关 护理措： ①评估焦虑的程度。 ②向患者及家属介绍住院环境及制度。 ③用通俗的语言向病人解释治疗、护理过程，减轻焦虑。 评价：2015-05-25患者情绪稳定。 2019 - * 健康教育 告知患者精神紧张，情绪激动，用力排便，用力打喷嚏等诱因可引起再出血。 注意休息，不要过于劳累，保证睡眠，可适当进行活动,但需家属陪同 。 2019 - * 健康教育 按医嘱服药，不可擅自停药。 饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等）为宜，清淡为主，多吃新鲜蔬菜和水果。 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 2019 - * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 可编辑 可编辑 创伤性蛛网膜下腔出血 2019 - * 创伤性蛛网膜下腔出血 概念 分型 病理生理机制 临床表现 并发症 治疗 2019 - * 概念 创伤性蛛网膜下腔出血 (TSAH)： 指颅脑外伤后，脑组织挫裂伤，脑皮层细小血管损伤出血，血液流入蛛网膜下腔。 2019 - * 分型 分为三型： ①脑表面蛛网膜下腔型 ②颅底蛛网膜池型 ③脑表面和颅底蛛网膜池混合型 2019 - * 病理生理机制 TSAH引起的神经元损害和脑水肿的病理生理机制： ①血液的毒性直接作用于神经组织： 脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神 经细胞膜上的L型钙通道开放，钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。 ②脑血管痉挛，脑缺血。 ③脑缺血引起延迟性神经元坏死。 2