呼吸系统疾病特点课件.ppt

烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 上、下呼吸道 急慢性炎症 呼吸道变态 反应性疾病 胸膜疾病 呼吸道异物 呼吸系统先天畸形 肺部肿瘤 占60%以上 占60%以上 急性呼吸道感染 最常见 上、下呼吸道感染 全球 ﹤5岁儿童1500万 死于下感 400万→急性肺炎 我国 ﹤5岁儿童30万/年 死于肺炎 婴儿多见 首 位 原 因 鼻  咽 喉 气管 支气管 肺 环状软骨为界 上 呼 吸 道 下 呼 吸 道 传导气体 温湿化和净化空气 发声 传导气体 气体交换 下呼吸道： 倒立的树状结构， 气管0级，肺泡23级 呼吸系统从气管到肺泡逐级分支成23级： 1～16级为传导区，包括从气管到毛细支气管 各级分支，专司气管传导。 17～19级为移行区，由呼吸性毛细支气管构成， 有部分呼吸功能。 20～23级为呼吸区，由肺泡管及肺泡囊组成， 为肺的呼吸部分。 1.上呼吸道 1）鼻腔短，无鼻毛，后鼻道窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易感染，且炎症时易充血肿胀，使后鼻腔闭塞而发生呼吸和吸吮困难。 2）年幼儿鼻窦发育较差，上感时很少发生鼻窦炎，但上颌窦口相对较大，急性鼻炎时易致上颌窦。 3）鼻泪管短，开口近内眦部，瓣膜发育不全，鼻腔感染易致结膜炎。 4）咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。 一、解剖特点 5）咽狭窄且垂直，包括咽扁桃体和腭扁桃体。 腭扁桃体1岁末渐增大，4～10岁达发育高峰，14～15岁渐退化，故扁桃体炎常见年长儿。 咽扁桃体又称腺样体，6个月已发育，位于鼻 咽顶部与后壁交界处，严重腺样体肥大是阻塞 性睡眠呼吸暂停综合征重要原因。 上呼吸道 6）喉呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂 相对狭窄，软骨柔软、粘膜柔嫩，轻 微炎症时易引起局部水肿，导致声嘶 和呼吸困难 上呼吸道 2.下呼吸道 （1）气管、支气管 婴幼儿气管、支气管较成人狭窄； 粘膜柔嫩 血管丰富 软骨柔软，缺乏弹力组织支撑作用差 粘液腺分泌不足易致气道干燥； 纤毛运动较差而清除能力差； 故不仅易感染且易致呼吸道阻塞。 左支气管细长，由气管向侧方伸出。右支气管短粗， 异物易坠人右支气管，引起右侧肺不张或肺气肿。 附：气管异物 特点： 异物进入气道立即发生剧烈呛咳，面红 耳赤，并有憋气，呼吸不畅等。随异物贴 附于气管壁，症状可暂时缓解。 若异物轻而光滑，并随呼吸气流在声门 裂和支气管之间上下活动，可出现刺激性 咳嗽，闻及拍击音，气管异物可闻哮鸣音。 如异物较大，阻塞气管可致窒息。系因 异物在气管上下活动，突然贴于声门下而 封闭声门裂而发生窒息。 （2）毛细支气管：平滑肌在生后5个月以前 薄而少，3岁后明显发育，故呼吸道梗阻主要 是黏膜肿胀和分泌物堵塞引起。 婴儿支气管壁，软骨柔软，细支气管无软骨， 呼气时受压，可导致气体滞留，影响气体交换。 （3）肺 肺泡直径在早产儿仅75μm，新生儿为100μm， 成人250～350μm； 肺泡数较少，早产儿仅为成人的8%，新生儿肺泡 数约2500万，成人约3亿（2亿～6亿）； 肺泡面积出生时为2.8㎡，8岁时32 ㎡，成人75 ㎡， 故：儿童较成人气体交换单位少，而且肺泡小 成人肺泡间存在Kohn孔（肺泡孔），为相邻肺泡之间相通的小孔，直径约10～15μm，是相邻肺泡间的气体通路，儿童2岁后才出现，故：新生儿和婴儿无侧枝循环 肺弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛， 造成肺含血量丰富而含气量相对较少故易感染， 且易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。  3.胸廓 婴幼儿胸廓短，呈桶状； 肋骨呈水平位，肋间肌欠发达，不能在吸气时增加 胸廓扩展； 胸部呼吸肌不发达，膈肌位置较高，膈呈横位； 胸腔小而肺相对大，呼吸时胸廓活动范围小，肺不 能充分扩张，肺后下部尤甚，影响通气和换气； 婴幼儿胸壁柔软，很难抵抗胸腔内负压增加所造成 的胸廓塌陷，因而肺的扩张受限； 膈肌和肋间肌中耐疲劳的肌纤维数量少，新生儿只 有25%，3个月时亦只有40%，易引起呼吸衰竭。 1.呼吸频率、节律 1）频率： 因解剖特点使呼吸量受限，加上代谢旺盛需 氧量高，而呼吸系统发育不完善，呼吸运动 较弱，为满足机体代谢需要，只有加快呼吸 频率，年龄越小，频率越快。 二、生理特点 小儿呼吸、脉搏频率 (次/min)及比例 不同年龄小儿呼吸频率 2）节律： 小儿呼吸中枢调节