课件：微量元素与维生素.ppt

二、维生素缺乏与中毒 （一）维生素A 1．缺乏 膳食中维生素A或胡萝卜素不足、吸收不良均可引起。临床表现主要是眼和皮肤。 （1）夜盲症 患者夜间视力减退，暗适应时间延长；还可引起干眼病，重者可致失明。 （2）皮肤病 皮肤干燥形似鸡皮，多见于上、下肢，后向腹部、背部、颈部蔓延。 此外，维生素A缺乏时，免疫功能低下，血红蛋白合成代谢障碍，生殖失调，儿童生长发育迟缓。 2．过量 急性中毒：有头痛、恶心、呕吐、脱皮等症状； 慢性中毒可出现步态紊乱、肝大、长骨末端外周部分疼痛、皮肤瘙痒、肌肉僵硬等。 过量食入胡萝卜素可出现高胡萝卜素血症，易出现类似黄疸的皮肤。 此外，维生素A过多还可致使胎儿畸形。 食用熊肝、狗肝或鲨鱼肝也可引起中毒。 （二）维生素D 1．缺乏 ①佝偻病：骨骼不能正常钙化，变软、弯曲变形。患儿表现烦燥、夜惊、多汗等，严重缺钙患儿可见“串珠肋”，下肢内弯或外弯，形成“O”形或“X”形，胸骨外凸形成“鸡胸”等；还可致患儿龋齿。 ②骨质软化症：孕妇、乳母多见。 ③骨质疏松症：多见于老年人，可发生自发性骨折。 还可引起肌肉痉挛，小腿抽筋等手足痉挛症的症状。 2．过量 可引起维生素D过多症。表现疲劳、无力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，严重者可有生长发育迟缓、高热、脱水、癫痫发作等，可引起肾、脑、肺、胰腺等脏器有异位钙化灶和肾结石。 体内的胆固醇可转变成维生素D。 （三）维生素E 1．缺乏 可致红细胞膜受损，寿命缩短，出现溶血性贫血。 引起肝脏代谢失调，肌肉、神经障碍，运动失调，毛发脱落，精子缺乏等。 2．过量 可抑制生长，干扰血液凝固等，出现骨骼萎缩、凝血时间延长等表现。 （四）维生素K 1．缺乏 使血凝障碍，新生儿缺乏可致新生儿出血。某些疾病可致维生素K的继发性缺乏，如黄疸、肝脏疾病、消化机能障碍等。 2．过量 少见，可见于过多补充维生素K引起的溶血性贫血，高胆红素血症，过敏性皮炎等。 （五）维生素B1 1．缺乏 表现为神经系统和心血管系统的异常症状，统称为脚气病。 据典型症状， 临床分为三型： ①湿型脚气病：以浮肿为特征，主要表现心动过速、呼吸窘迫、右心室肥大、水盐代谢失调等； ②干型脚气病：最初思想不集中、多疑、健忘、表情淡漠，随后出现周围神经炎症状、腓肠肌压痛和痉挛、腱反射异常、肌肉乏力和疼痛等； ③混合型脚气病：同时出现神经和心血管系统症状。 婴儿脚气病：急性暴发，常有发热史。临床表现为紫绀、水肿、心界扩大、心动过速等，重者出现嗜睡昏迷，可因呼吸或心力衰竭而死亡。 脑型脚气病:长期慢性酒精中毒致维生素B1严重缺乏，表现共济失调、记忆力消失、眼球震颤、精神错乱等。常死于心力衰竭。 2．过量 乏力、头痛、神经过敏、脉博加速、水肿等，大量使用维生素B1还可引起烟酸的缺乏。 （六）维生素B2 1．缺乏 可致口角炎,维生素B2缺乏症往往与其他B族维生素缺乏症同时发生。 2．过量 引起肾功能障碍 （七）维生素PP 1．缺乏 可致癞皮症，其典型病例可有皮炎（Dermatitis）、腹泻（Diarrhea）、痴呆（Dementia）三个方面的体征，故有人称之为“三D症状”。。其中皮肤症状最具有特征性，表现为裸露的皮肤及易摩擦部位出现对称性晒斑样损伤。 2．过量 可引起皮肤红肿、发痒、眼部感觉异常、糖尿病、肝损害、消化性溃疡、血糖升高、血酶升高等。 防治癞皮病可用的药物是烟酸、烟酰胺。 （八）维生素B6 1．缺乏 临床表现为易激惹、神经质、步履困难等，可引起神经系统功能障碍、脂肪肝、脂溢性皮炎、易于感染。 2．过量 孕妇用量过大可能会累及胎儿。长期大量摄入可见神经毒性和光敏感性反应。 （九）叶酸 1．缺乏 叶酸缺乏常由于酒精中毒、肠道吸收障碍、摄入量不足或需要量增加而引起。典型症状是巨幼红细胞性贫血，还可导致同型半胱氨酸血症。 2．过量 治疗巨幼红细胞性贫血时，过量的叶酸会掩盖恶性贫血的某些症状，使疾病发展到严重损害神经系统的阶段。 （十）维生素B12 1．缺乏 典型症状是恶性贫血。出现脸色蜡黄、出血时间延长、精神抑郁、腹部不适、厌食等；还可导致周围神经炎、胃幽门部黏膜病变等。 2．过量 可出现哮喘、湿疹、面部浮肿等过敏反应，也可发生神经兴奋、心悸等，大量维生素B12可导致叶酸缺乏。 （十一）维生素C 1．缺乏 典型症状就是坏血病，临床表现有创伤愈合缓慢、牙龈肿胀和出血及腹部、臀部等处轻微出血（紫点）。长期缺乏将会引起肌肉和心肌衰退，大出血，患者痛苦的死亡。 2．过量 会出现恶心、腹部痉挛、腹泻、