课件：膝骨关节病治疗精讲.ppt

注意事项　　1、膝关节肿痛严重，应予休息。　　2、主动锻炼膝关节伸屈活动，以改进膝关节活动范围与加强股四头肌力量。 　　3、避免超负荷的活动与劳动，以减轻膝关节的负担。 　　4、肥胖患者须节制食欲，这是减轻受累膝关节的负担的有效措施 结语： 骨关节病不仅是关节软骨的疾病，它是一种累及骨、滑膜及关节周围支持结构的疾病。膝关节骨关节病病变早期表现在髌股关节，中期出现退变性膝内翻，晚期全关节间隙消失，伴屈曲畸形。通过清除关节内病损组织，促进关节内组织的修复，改变关节腔内压，改善局部血液循环，消除滑膜慢性炎症，同时处理关节周围合并症而达到治疗目的，对本病的早、中期有缓解症状、增加关节活动范围的功效。但它们无法修复严重破坏了的关节软骨面，无法消除关节畸形，不能解决关节内应力不均衡的问题，故只能短期内缓解临床症状。 现在的临床和实验经验指出，将来恢复关节面的最佳方法是以细致分析受累关节的结构和功能异常，结合病人对将来关节活动的期望值为开端；在此基础上，发展一种联合治疗计划，包括矫正关节机械性异常(力线不正，不稳定，机械性功能障碍的关节内因素)，使用关节清理术，应用生长因子和包括基质的植入物；应用植入物，并辅以术后适当的负重和活动。 膝骨性关节炎治疗效果判定标准（JOA） 1．疼痛?能步行： 指 标：分数（100分满分） 第一次查体 第二次查体 第三次查体 （1）可步行1km以上，通常无疼痛 30 30 30 活动时偶有疼痛 （2）可步行1km以上，有疼痛 25 25 25 （3）可步行500m以上1km以下，有疼痛 20 20 20 （4）可步行100m以上500m以下，有疼痛 15 15 15 （5）可室内步行或步行100m以下，有疼痛 10 10 10 （6）不能步行 5 5 5 （7）不能站立 0 0 0 2．疼痛?能上下楼梯 （1）上下自由，无疼痛 25 25 25 （2）上下自由，有疼痛 20 20 20 使用扶手，无疼痛 （3）使用扶手，有疼痛 15 15 15 一步一步，无疼痛 （4）一步一步，有疼痛 10 10 10 使用扶手，一步一步，无疼痛 （5）使用扶手，一步一步，有疼痛 5 5 5 （6）不能 0 0 0 3．屈曲角度及强直?高度挛缩 （1）能达到正常坐姿的活动度 35 35 35 （2）能达到侧身坐、盘腿坐的活动度 30 30 30 （3）能屈曲1100以上 25 25 25 （4）能屈曲750以上 20 20 20 （5）能屈曲350以上 10 10 10 （6）屈曲35o且强直，高度挛缩 0 0 0 4．肿胀 （1）无水肿、肿胀 10 10 10 （2）有时需要穿刺 5 5 5 （3）经常需要穿刺 0 0 0 计分： 分 分 分 膝骨性关节病的分类（腰野）： 分度 X线表现