课件：新型甲型流感.ppt

（三）易感人群 人群普遍易感。 三、临床表现 潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。 表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可加重。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 四、实验室检查 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 2.病原学检查 ?（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。 ??（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。 3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 五、其他检查 可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。 六、诊断 本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。 疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： ????1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。 ????2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。 ????3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。 确诊病例 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： ????1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。 ????2.分离到甲型H1N1流感病毒。 ????3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 七、临床分类处理原则 （一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。 （二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。 八、治疗 （一）一般治疗。 ????休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。 （二）抗病毒治疗。 ????应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 ????奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。 （三）其他治疗。 ????1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。 ????2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。 ????3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。 ????4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。 九、预防 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 新型甲型H1N1流感 校 医 院 张敏 2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员伤亡事件。 4月30日世界卫生组织（WHO）宣布将流感大流行警告 研究发现，此疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。 我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。 新型甲型H1N1流感病毒 甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接