课件：外科急腹诊ppt.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 对于诊断未明确的急性腹痛病人，观察期间应尽量避免使用吗啡、杜冷丁或其他镇痛剂，以免掩盖腹部体征，延误诊断和治疗。但可以应用解痉剂如阿托品或山茛菪碱减轻疼痛，以避免因过度疼痛而导致或加重休克。禁止灌肠及服用泻药，防止有大肠损伤时而加重腹腔污染。 2019 - * 急性腹痛大多需要禁食一段时间，且常需胃肠减压，因此，应保持胃肠减压管道畅，观察引流物量及性质，及时遵医嘱补液以维持生理需要，纠正水电解质紊乱，特别是对休克患者要建立两条静脉通路，一路应用血管活性药物维持血压，另一路扩容使用，按医嘱给予生理盐水、低分子右旋糖酐、足量抗生素、止血药等，以疏通微循环，防止休克进一步发展。 2019 - * 重视心身整体护理：此类病人起病急，病情重，病人缺乏心理准备，会出现恐惧、焦虑等不良心理反应，不利于病人配合治疗，因此应加强心理护理，稳定患者情绪，尤其是对于一些特殊病人，如老年人由于机体反应能力低下，症状不典型，体征较轻，体温及血象改变不明显，由于腹肌萎缩及脂肪较多，肌紧张也不典型，加上常伴有心血管、肺、肾等慢性疾病以及便秘、腹胀等症状，给病情观察带来一定困难，因此我们要从整体护理中发现问题，协助医生及早明确诊断。 2019 - * 根据病情一旦决定手术，应迅速做好术前准备：包括常规化验检查、备全血、备皮、麻醉前用药、留置胃管、尿管，重症者须置中心静脉测压管等。操作的同时向患者说明手术的必要性，争取其合作，消除紧张情绪。 2019 - * 术后护理：①定时观察生命体征变化，并做好记录。②了解麻醉方法、病情及手术方法，做好腹部各种导管的护理，需负压引流的及时装好负压器，了解各管道作用，密切观察引流物量、色、质，作可靠固定，了解和预防导管可能引起的并发症，更换收集袋要注意符合无菌要求。③观察腹部情况，肠蠕动，肛门排气的时间，作为进食的参考。 2019 - * ④术后血压平稳，病人可取有效的半卧位，并鼓励与帮助其多翻身，早期下床活动。其意义为利于腹腔引流和减少毒素吸收，改善肺部气体交换，增加肺活量，促进呼吸道分泌物排出，预防肺部并发症；促进胃肠功能恢复，减少腹胀，增进食欲，预防肠粘连；促进血液循环，减少静脉瘀血，预防下肢静脉血栓形成。 2019 - * ⑤注意体温观察：术后48小时内体温不超过38℃为吸收热，如38℃以上且持续升高，提示腹腔感染可能，应及时查看伤口、敷料，有无红肿、渗出，配合医生做妥善处理。⑥对重危病人应注意循环系统、呼吸系统、肾功能的变化，注意用药反应，重点是造血、泌尿、消化3系统的反应。 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 2019 - * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 可编辑 可编辑 外科急性腹痛的观察与护理要点 程 珂 2019 - * · 外科急性腹痛（也称急腹症）是外科常见临床症状之一，可发生于腹部损伤及多种腹部疾病如阑尾炎、肠梗阻、胆道疾患、胰腺炎等。护理人员对病情的严密观察，能为医生提供早期疾病演变的信息，使其得到及时抢救与治疗；耐心细致周密的护理，可有效预防并发症，使病人早日康复。 2019 - * 外科急性腹痛的观察要点 2019 - * 生命体征的观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，血压下降，脉搏快弱，脉压缩小，呼吸急促或腹式呼吸减弱等均是腹部病变加重的表现，其中血压、脉搏的变化是极为重要而又简便易行的观察项目，特别是对于腹部闭合性损伤疑有实质脏器破裂者，可以反映病人失血程度及血容量变化。 2019 - * 一般来讲，休克早期血压下降之前常出现脉搏细而速，休克晚期因心搏无力，故脉搏弱而慢。但对于一些失血量较少的病人，机体有一定的代偿能力，故血压、脉率并不一定能及时反映机体失血情况，而只能作为参考指标，决不能因为血压、脉率的所谓正常而掉以轻心。对于体温的观察，外科急腹症常无明显高热，反复发作的寒战、高热是菌血症的特征，在阑尾炎时伴有此征常提示有阑尾穿孔合并腹膜炎；在胆道系统疾患中，寒战、高热加上黄疸和低血压为急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。 2019 -