呼吸系统疾病（七年制）课件.ppt

1.肺疾病:以慢性阻塞性肺病（COPD）中 慢 性支气 管炎并发阻塞性肺气肿最为多见。 肺泡气氧分压↓ 二氧化碳分压↑→肺小动脉痉挛及肺血管构型改→肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心肥大、扩张 ①慢性阻塞性肺疾病→小气道阻塞→通气障碍 ②间质纤维化及肺气肿→破坏血气屏障→气体交换面积↓→换气功能障碍 (二)Etiology and Pathogenesis 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病 (三)Morphology 1.心脏病变:右心室肥厚，心腔扩张，心尖钝 圆主由右心室构成，右心室肥大的病理形态诊断标准:肺动脉瓣下2cm处右心室壁肌肉厚≥5mm 2.肺部病变： ①肺小动脉的变化 ②肺组织原有病变 肺气肿引起的慢性肺源性心脏病 (四)、Clinical features ⒈ 原有肺疾病的症状和体征。 ⒉ 呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征，常表现为呼吸困难、发绀、心悸、气急、肝肿大、全身淤血、下肢水肿。 六.Common tumors ● nasopharyngeal carcinoma ● carcinoma of the lung (一).鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma) Etiology The risk factor include: EBV(Epstein-Barr Virus,EBV) environmental factor genetic factor Morphology: 鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞Histogenesis: 鳞状上皮的储备细胞 (1)部位:鼻咽顶部，外侧壁及咽隐窝 (2)肉眼:结节型、菜花型、黏膜下型、 溃 疡型。 (3)Microscopic appearance: ①.鳞状细胞癌: ②.腺癌 *最常见是非角化型鳞状细胞癌。 角化型 非角化型 未分化型 鼻咽型 未分化癌 分化型 泡状核细胞癌 vesicularnucleus cell carcinoma ◆ 鼻咽黏膜 柱状上 皮的储备细胞增生 非角化型鳞状细胞癌 泡状核细胞癌：癌巢不规则，境界不甚明显，癌细胞胞浆丰富，境界不清晰，成合胞浆性,核大呈空泡状，圆形或卵圆形，有一个或多个大而清晰或畸形的核仁。淋巴细胞浸润。 Spread of tumor (1)direct spread (2)lymphatic metastasis* (3)hematogeneous metastasis Clinical features headache; nasal obstruction; nose bleeding; tinnitus; mass of the cervical part; damage of the cranialnerve (二)肺癌（Carcinoma of the lung） 支气管源性癌(bronchogenic carcinoma 肺癌的发病率呈现出以下“三高”的特点： 工业发达国家(地区)高于欠发达国家(地区)。 城市高于农村。 男性高于女性。 为什么发病率 呈现三高呢？ Etiology The risk factor include: smoking air pollution vocational factor gene change 肺癌发生示意图 ? 2.Etiology and Pathogenesis The etiology is unclear but risk factors include infection, cigarette smoking, atmospheric pollution. and family history. Associations The majority of cases are seen in conjunction with chronic bronchitis. (1)细支气管阻塞性通气障碍