课件：吻合器种类介绍ppt.ppt

PPH PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。 手术原理 利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解解剖位置，起“悬吊”作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用，从而达到根治的目地。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 TST手术原理 TST手术遵循了人体痔的形成机制，依照痔的生理病理结构设计而成，旨在纠正痔的病理生理性改变，而非将肛垫全部切除，保留了正常的肛垫及粘膜桥，可以减少手术创伤，最大限度维护肛门的精细感觉和收缩功能，尽量减少术后肛门不适，缩短治疗时间，使痔手术更加微创化。 TST 微创术，选择又称性痔上黏膜吻合术，被肛肠诊疗界誉为“最安全的微创技术”，是在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，最大限度的保护了肛门的正常功能。 TST 和PPH区别 相同点：1、合理的吻合钉密度，减少术后渗血。 2、进口钛丝，提供更高强度和拉伸度。　 3、整体成型的钉砧，确保吻合钉成型完整。 4、较大的钉仓空间,确保足够的组织容纳空间。 5、根据组织脱垂的实际情况，可调节切除厚度。 6、设有最小吻合间隙，避免过度压迫造成组织损伤。　 不同点：TST可保留正常的肛垫及粘膜桥，最大限度维护肛门的精细感觉和收缩功能，可有效预防术后吻合口狭窄。TST 特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口，只暴漏有痔区的粘膜，针对性更强。 TST适用范围：于Ⅱo~Ⅲo痔及内痔疮、外痔、混合痔的部分或全部切除。 PPH适用范围：适用于Ⅱo~Ⅲo痔、环状脱垂痔、复杂性环状痔、严重痔脱垂、脱肛、直肠粘膜脱垂、直肠息肉肿瘤等治疗。 圆型环形吻合器(消化道) 管型消化道吻合器 适用：食道切除术、胃大部切除术、小肠、结肠切除术、直肠低位切除术。 特点：一次性手术适用，避免叉感染； 加大的弯曲弧度，便于器械的置入； 整体的环形刀，保证可靠性； 独特的缝针设计和处理，更有利于缝合和切除。 吻合方式 以肠道吻合为例，由肠道长轴的一端与另一端直接缝合形成连续肠道的方式称为端端吻合；由长轴一端直接在另一段长轴一侧缝合形成连续肠道的方式称为端侧吻合；由两段肠道通过侧壁缝合在一起形成连续肠道成为侧侧吻合 直线性切割缝合器 直线切割吻合器，包括手柄本体、推刀、钉仓座以及抵钉座，手柄本体上设置有用于控制推刀的推钮，手柄本体上转动连接有凸轮，凸轮上具有钩部。凸轮的侧部设置有保险机构，当保险机构处于锁定状态时，钩部钩在推钮上，凸轮相对手柄本体固定；当保险机构处于解锁状态时，钩部释放推钮。 线性切割缝合器也称侧侧吻合器  这种缝合器可以同时在组织的两侧各击入两排)共4排(直线，交叉排列的缝钉，然后用推刀在两侧已缝合好的组织之间进行切割离断。目前临床广泛应用这种缝合器进行胃、空肠侧侧吻合，肠—肠侧侧吻合，胃管的制作，不全肺裂离断，肺部分切除等手术。 线性切割缝合器 产品特点： 切割缝合器适用与胃肠道外科、妇科、胸外科（肺叶切除）和小儿外科（小儿胃、肠道）手术中组织器官的离断切除和吻合。 直线切割吻合器特点： 较大开合口 助于调整位置 独特击发钮 利于左右操作 齐全的规格 适于各种手术 凸轮专利设计 操作更轻松 同一种器械可以更换适合不同厚度组织的针仓 荷包缝合器 主要应用于食管、胃肠外科，有节省手术时间、针距和深度均匀、缝合规范可靠等优点，常与圆型吻合器配合使用。 尤其在消化道两端行手术时，术野狭窄，徒手荷包缝合费时困难，使用荷包器在一定程度上可以克服上述困难。 荷包缝合器由上下两个叶片组成，叶片上均有相对应的带孔凹凸齿槽，钳夹组织时，组织嵌入齿槽内，当用带线直针穿过齿槽孔时便自动做好荷包缝合。 目前临床上使用的荷包缝合器分可重复使用的和一次性使用的两种， 荷包缝合器 (胸腹)腔镜专用缝合器 内(胸腹)腔镜专用缝合器，即各种腔内切割缝合器。这类缝合器共有6排缝钉，钉匣中有全新刀片，在钉合的同时刀片从中间切开组织，使两边各3排缝钉完成缝合、止血等功能。 各种胸腔镜手术和腹腔镜手术，便捷手术操作，最大程度保障腔镜手术操作的安全性。 (胸腹)腔镜专用缝合器 产品特点:  1.弯转钉匣，狭小手术空间内操作更灵活2.一次性切割刀片，随钉匣同时更换，保证刀片始终锋锐，确保组织切割完整，减少组织损伤； 3.无论何种钉匣，均提供六排缝钉，确保内镜手术的安全性； 4.等距间隙控制，确保组织远近端成钉