尿液检验二三的课件内容.ppt

测定方法及评价：晨尿或24h尿液 免疫学方法 参考值：IgG 0.3±0.2mg/L IgA 0.7±0.3mg/L IgM 0.03±0.01mg/L 临床意义：诊断肾小球性蛋白尿 评价肾小球的损害程度 肾炎型肾病 第五节 尿液酶的检查 NAG、GGT、AAP、AMY、TR 尿酶活性计算：肌酐换算 8h尿量计算 酶清除率 一、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶 肾小管损伤的标志物 测定方法及评价：比色法 荧光光度法 电泳法 参考值：比色法﹤30U/L尿 质量控制；标本、试剂 临床意义 肾脏病变：肾小管损害 肾移植排异反应：早发现 上、下尿路感染的鉴别 二、尿γ-谷氨酰基转移酶 连续检测法 肾脏受损的早期诊断：肾小管炎症 肾小球肾炎的疗效观察 肾癌的标志物 肾移植排异反应观察指标 三、尿丙氨酸氨基肽酶 速率法 各种肾脏疾病诊断的辅助指标 肾移植术后排异反应的观察 肾毒性损害的早期诊断 四、尿淀粉酶 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 其他 五、尿胰蛋白酶Ⅱ 测定方法：连续检测法、免疫法 参考值：阴性 质量控制：采样时间 抗原抗体比例 结果判断 临床意义：急性胰腺炎阳性 胰腺癌阴性 第六节 尿液其他化学成分检查 一、尿葡萄糖定量测定 二、乳糜尿定性检查 三、尿绒毛膜促性腺激素检查 四、尿含铁血黄素定性检查 五、尿卟啉定性检查 六、尿苯丙酮酸定性检查 一、尿葡萄糖定量测定 测定方法及评价：己糖激酶法 邻甲苯胺法 葡萄糖氧化酶法 质量控制：立即检测 参考值 ﹤2.8mmol/d(﹤0.5g/d) 0.1-0.8mmol/L 临床意义 二、乳糜尿定性检查  乳糜尿含有大量脂肪颗粒，与蛋白质组成的乳糜状浑浊尿。脂肪可溶于乙醚，加乙醚萃取后乳糜尿变澄清，即为乳糜试验阳性。乳糜尿中脂肪小滴可用脂溶性染料使之着色，在显微镜下观察识别。 （一）测定方法及评价 七、尿血红蛋白定性检查 尿血红蛋白来源：血管内溶血 肾及上尿路出血 隐血试验：肉眼无变化，化学定性阳性 （一）测定方法及评价 1.湿化学法　　 血红蛋白所含的血红素有类似过氧化物酶活性，能催化一种供氢（电子）体脱氢，使供氢体分子结构发生变化而显色。 2.干化学试带法　　 与湿化学法原理相同。简便、快速，敏感度高。 上述方法干扰因素很多，特异性差。VitC等其它还原性物质可抑制酶活性使反应呈假阴性；高浓度的葡萄糖和蛋白质会降低反应的敏感性；一些铁剂、碘化合物等氧化物可使反应呈假阳性。这些试剂与肌红蛋白也起反应。因而,需加以鉴别。 3.单克隆抗体免疫胶体金法　　 采用抗人血红蛋白单克隆抗体进行隐血检测。 敏感度更高，特异性强，简便、快速；但目前费用较高。 （二）参考值 阴性 （三）质量控制 1.尿液要及时测定 2.保证试剂、试带质量 3.控制干扰因素：VitC、标本污染 4.综合分析结果 （四）临床意义 1.辅助诊断泌尿系统疾病 2.辅助诊断肾前性溶血性疾病 八、尿液亚硝酸盐定性检查 尿中含有硝酸盐还原酶的病原菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐。 常见菌：大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌。 （一）测定方法及评价 Griss原理：亚硝酸盐先于对氨基苯磺酸或氨基苯磺酰胺反应生成重氮盐，再与α-萘胺结合形成红色偶氮化合物。 ①感染的病原微生物的种类 ②尿液滞留时间 ③硝酸盐的存在 1.湿化学法：方便、快速。 2.干化学法：主要用于检出大肠杆菌。 （二）参考值：阴性 （三）质量控制 1.防止假阳性干扰 2.控制假阴性：晨尿、尿量、抗生素等。 3.综合分析结果 （四）临床意义 泌尿系感染的过筛实验 阴性不能排除感染 第四节 尿液其他蛋白质的检查 尿中本-周蛋白定性检查 尿液肌红蛋白定性检查 尿液清蛋白定量测定 尿总蛋白定量测定 尿β2-微球蛋白定量测定 尿免