课件：小视野高分辨及结合在女性生殖系统肿瘤中的应用ppt.pptx

小视野高分辨及DCE-MRI结合在女性生殖系统肿瘤中的应用-2019一小视野MRI-2019随着 MRI 技术的发展，薄层小视野高分辨磁共振成像可以检出临床微小病灶，清晰显示病变细节，容易分辨肿瘤与周围正常组织的关系，并可显示肿大淋巴结的形态结构；动态增强磁共振成像（ DCE-MRI ）可以提供更多功能参数，在卵巢癌的诊断和疗效评估中愈发显示出优势。1 卵巢癌图 １右侧正常卵巢小视野高分辨脂肪抑制 T2WI，卵巢中央稍低信号基质区及周围大小不等的高信号卵泡显示清晰。图 2 39岁，左侧卵巢成熟性畸胎瘤。 ａ ）小视野高分辨脂肪抑制 T2WI ，显示卵巢囊性肿瘤内有多个线状分隔（箭）； ｂ ）常规MRI平扫，囊性肿瘤内分隔显示不清（箭）-2019 图３46岁，左侧卵巢癌。 ａ）常规 T2WI示左侧卵巢囊实性占位（长箭），右侧卵巢可见异常信号（短箭）； ｂ ）脂肪抑制小视野高分辨 T2WI示左侧卵巢囊实性占位（长箭），囊内结节表面毛糙，可见多个毛刺状突起，右侧卵巢及右侧输卵管内转移灶（短箭）-20192子宫颈癌小视野体素内不相干运动成像（IVIM）图 ２-４ 为 ｂ 值 200、800、1200 DWI 图，肿瘤组织信号逐渐增高，宫颈正常前唇及宫体组织信号逐渐减低 .图 ５-８为 IVIM 参数 ADCstandard、Ｄ 、Ｄ ＊ 和 ｆ 对应的伪彩图-2019-2019ADCstandard为标准 ADC值， Ｄ 值为纯扩散系数，代表纯的水分子扩散运动； Ｄ ＊ 值为假扩散系数，代表体素内微循环的不相干运动，即灌注相关的扩散运动；ｆ 值为灌注分数-20193 子宫内膜癌52岁 1级子宫内膜癌。a）T 2 WI序列子宫腔内的肿块，累及子宫前下壁肌层的 50％（箭）。 b）3D T 1加权的DCE MRI显示累及 50％的前下部子宫肌层（箭）和非增强的子宫腺肌症（箭头）。c）小视野DWI显示子宫下段 50％的子宫肌瘤（箭）。（d）相应的表观弥散系数显示 50％子宫肌层受累（箭）。 （a1，b1，c1，d1）测量子宫肌层浸润的深度：黑线显示子宫肌层的厚度，白线显示肿瘤延伸到子宫肌层的厚度。 B：膀胱 V：阴道。-201956岁2级子宫内膜癌。（a）矢状T 2 WI，（b）T 1加权的DCE MRI（c）小视野DWI子宫腔中肿瘤（T）。 子宫内膜增强不连续，累及子宫肌层（b）。 B：膀胱 V：阴道-201959岁，1级子宫内膜癌.矢状T 2 WI（a），3D T 1加权DCE MRI（b）和小视野DWI（c）显示前子宫肌瘤（F）和肿瘤（箭头），浅层子宫肌层浸润，（b）DCE MRI难以看清肿瘤，由于子宫内膜出血， DCE上肿瘤和子宫肌层是强化信号基本相同；小视野DWI（c）和ADC（d）上更好地观察到肿瘤侵润的深度。 M：出血 B：膀胱 V：阴道 R：直肠-2019-2019二动态增强 MRI常用的指标为时间 - 信号曲线（TIC）、 强化峰值 （EA) 、最大坡度（MS) 、半峰时间 (T 1/2max) 及注射对比剂 60 s 后曲线下面积（IAUC 60）等容量转运常数(Ktrans)：对比剂从血管内扩散到血管外的速度常数，单位为min -1 ；速率常数(Kep)：组织间对比剂扩散重新回到血管内的速度常数，单位为min -1 ；血管外细胞外间隙容积比（V e）：每单位体积组织血管外细胞外间隙的大小TIC 曲线类型分为单相型 （Ⅰ型）、 平台型 （Ⅱ型）、 流出型 （Ⅲ 型） -2019-2019 1 型为持续性强化无峰值型，常见于良性肿瘤； 2 型曲线与子宫肌层强化方式相似，有一平台期，常常较难定性； 3 型表现为持续强化，曲线斜率较子宫肌层高，提示为侵袭性肿瘤。 图1 双侧正常卵巢，感兴趣区放置在右侧卵巢肿块，B～D表示灌注参数伪彩图，Ktrans (B)、Kep (C)、V e (D)，在伪彩图上红色区域代表高的灌注参数值，蓝色区域代表低灌注参数值 图2 双侧卵巢低分化乳头状浆液性囊腺癌，感兴趣区放置在左侧卵巢肿块，B～D表示灌注参数伪彩图，Ktrans (B)、Kep (C)、V e (D)，在伪彩图上红色区域代表高的灌注参数值，蓝色区域代表低灌注参数值-2019SUCCESSTHANK YOU可编辑TIC曲线(A)表现为I型曲线，即缓慢上升型曲线（正常）；TIC曲线(A)表现为II型曲线，即平台型曲线（乳头状浆液性囊腺癌）；-2019-2019-2019动态增强MRI指标最大实际强化（SImax），最大相对强化（SIrel），强化速率（WIR）和SImax（肿瘤）/ SImax（腰大肌）比率双侧附件复杂性浆液性交界性肿瘤a、b T2加权图像示几个内部结节乳头状突起 c，d未增强和动态对比增强图像 在固体肿瘤组