课件：外伤急救四大技术ppt.ppt

搬运注意事项 移动伤者首先应检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理。 要做好途中护理，注意神志、呼吸、脉搏以及病(伤)势的变化。 担架搬运，一般头略高于脚，行进时伤者脚在前，头在后，以便观察伤者病情变化。 用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。 特殊伤员的搬运 最佳体位 咯血、呕血、昏迷而呕吐者:头偏向一侧； 中风、心脏病呼吸困难者，采取头高脚低位； 休克病人采取头低脚高位；肢体出血包扎后抬高。 脊椎外伤伤员的搬运 应用木板或门板搬运，方法是平起平放或水平翻转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法。在搬运颈椎损伤的伤员时，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引。应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。 通过本章的学习，你的收获有哪些？ 1．在院外急救中常用的急救技术有哪些？2．哪些部位出血可用加压包扎止血法？3．在急救现场对动脉出血进行止血时应首选什么止血方法？4．包扎的目的是什么？5.伤口初次处理的注意事项？6．开放性气胸的现场急救方法？7．腹部内脏脱出的现场急救方法是什么？8．骨折固定的原则是什么？ 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 止血带止血注意事项 上止血带部位要准确:前臂和小腿不宜扎止血带，上臂避免扎在中下1/3处，以防损伤桡神经。 止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成衬垫垫上。 松紧适宜，以能止住血为度。 记录上止血带的时间，不宜超过5小时，每隔30-60分钟放松一次，每次1-3分钟。放松时改用指压法。 严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。 上止血带处要有明显标志，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。 （四）加垫屈肢止血 前臂或小腿出血，在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。 上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。 大腿出血，在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯干上。 注意事项： 有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔1小时松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。 （五）填塞止血 适用于颈部和臀部较大而深的伤口 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。 （六）钳夹结扎止血法 若能清楚看到伤口内血管断端，可用简易现场急救箱（包）中的止血钳、结扎线进行钳夹结扎止血，方法类似于院内清创时的操作。结扎止血后再包扎伤口。 若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能损伤重要血管和神经 包 扎 包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的: 保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。 包扎要求:快、准、轻、牢，尽量暴露伤口。 包扎前处理: 特殊伤包扎: 开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折。 特殊伤口应特殊处理： 1、胸部开放伤：立即用比伤口面积大，厚实的棉布垫，不透气的塑料薄膜，在伤者呼气末迅速严密覆胸壁伤口，再用绷带或三角巾加压包扎。 2、腹部内脏脱出：不要将脱出送回，免引起腹腔感染，用大块敷料覆盖伤口，并做环形圈，将环套住脱出物，然后用干净的大小适宜容器扣在上面，包扎、固定。注意不要使容器边缘压住脱出的脏器。伤病员采取平卧屈膝位。 3、脑膨出：应与内脏膨出处理一样，覆盖伤口，扣上容器包扎。脑膨出伤病员大多处于昏迷状态，应注意监测伤病员的生命体征。 4、离断伤：伤口加压包扎必要时使用止血带止血，并将离断肢体用保鲜膜或聚乙烯袋子包裹，记录受伤时间及伤病员姓名。 包扎的注意事项： （一）包扎伤口时，先清洁伤口，再覆盖纱布，然后绷带包扎。 （二）根据包扎部位，选择合适的绷带及三角巾等。 （三）包扎时松紧适宜，不要触及伤口。 （四）患者舒适体位。注意四肢的功能位。 （五）原则从下向上，从左向右，从远心端向近心端。禁伤口处、骨突出部位打结。 包扎原则是远心端→近心端，起止处匀环形两圈。 包扎方法 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 固定 固定术是针对骨折的急救措施。 目的:限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因移位而损伤血管、神经等。也可防治休克、便于伤员的搬运。　　 固定范围要包括上下关节。 固定材料: 木制夹板 、钢丝夹板 、充气夹板 、负压气垫 、塑料夹板 、其他材料，如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材:竹棒、木棍、树枝等。 在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干