三级医院分组管理评审标准手册.doc

PAGE 三级医院分级管理评审标准 （财务后勤组评审员与评审小组用表） 重庆市卫生局 2012年4月 三级医院基本标准评审表 财务后勤组评审员用表 评审标准 评审要点 评审方法 判定结果 备注、评价、建议 A B C D 三级综合医院评审标准 财务后勤组评审员与评审小组用表 参考文件说明 1、卫生部《综合医院评价标准》和《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》。 2、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》。 3、在标准中，C项全部满足视为基本合格，否则为不合格（D）。 基本合格C项全部满足后才可评良（B）。 B项满足后才可评优（A）。 八、后勤保障管理 6．8．1有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。 6．8．1．1后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，人员岗位职责明确。后勤保障服务坚持“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。 【Ｃ】 1．后勤保障管理组织机构健全。2.工作人员满足需求。3.规章制度完善，岗位职责明确。4.满足医疗服务需要的流程体现“以病人为中心”。5．后勤人员知晓岗位职责和相关制度。 抽查文件、制度、岗位职责。 后勤保障管理组织独立。 核心规章制度齐全。 岗位职责涵盖所有工作岗位。 抽人员询问。 查制度流程，文件、记录，管理制度和服务程度与实际工作一致。以事实为证。 无记名抽查被服务对象对服务工作的评价，满意度在90%以上。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1.后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并能执行。2. 后勤保障服务流程齐全、适合、完善并得到落实。3. 有定期教育培训活动。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 患者、员工对服务工作满意度高。 6．8．2水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。 6．8．2．1 水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。（★） 【Ｃ】 1．有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。 2．水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图。 3.作业人员24小时值班制，熟悉相关操作规程，知晓本岗位的履职要求。 4．有日常运行检查、定期定级维护保养，记录清晰完整。 5. 设备设施档案管理规范，设备设施台账清晰。 6．有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系维修方式和方法。 7．加强用电管理，保证临床诊疗及抢救病人的用电需要。对手术、抢救等重要部门的用电有保证。 8.有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。 抽查相关人员对该项工作的知晓情况。 查水、电、气、物资供应记录、双电源转换运行记录。 抽查配置备用供电装置和相应管理措施。无安全事故隐患。 查水、电、气应急供应预案进行演练的记录。 查开展节约能源的教育，有可行配套节约能源的制度、措施和指标，节能降耗取得成效，有业绩体现实例。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1.有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组。 2.有可行的配套节约能源的制度、措施和指标、教育。 3. 后勤保障安全、有序、