拟融资企业基本信息表.doc

附件3 拟融资企业基本信息表 企业名称（盖章）： 基本信息 成立时间 注册资本（万元） 法定代表人 注册地址 所属行业 （单选） □电子信息 □汽车和装备制造 □材料和新材料 □ HYPERLINK /topic/payxny/ \t _blank 新能源 □食品医药 □纺织服装 □现代服务业 □其他（请文字说明） 联 系 人 联系电话、手机 电子邮箱 企业性质 （单选） □国有企业 □民营企业 □外商投资企业 □其他（请文字说明） 高新技术企业 □是 □否 认定时间 前五大股东及 所占股份比例 主营业务 知识产权情况 获得授权发明专利 项；实用新型专利 项；其他 企业 主导产品 产品名称 销售额 占销售收入的比重 市场占有率 市场排名 近三年经营情况 销售收入（万元） 净利润（万元） 毛利率（%） 净利率（%） 2009年 2010年 2011年 近三年资产负债情况 总资产（万元） 净资产（万元） 资产负债率 流动负债（万元） 2009年 2010年 2011年 融资额度 资金用途 吸引投资方式 □增资扩股 □股权转让 □其他（请文字说明） 管理团队核心成员简介 主要技术及主导产品简介