临床生化检验标本.pptVIP

(一 )血标本的类型和选择 表1.一些物质在红细胞与血浆中的分布(mmol/L或U/L) 步骤：医生填写检验申请单 检验人员采集标本 动脉采血法 肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉 血清分离 自然凝固后分离血清，用时较长。 加促凝剂分离胶促进血液凝固后分离血清，用时较短。 采集血标本注意事项 ※二、影响血标本成分变化的因素 （一）生理因素的影响 （二）饮食和药物的影响 （三）溶血和贮存的影响 （一）生理因素的影响 生理因素可分为可控因素和不可控因素。 可控因素主要有情绪、运动、体位改变等 不可控因素主要有年龄、性别、绝经期、体型等 受年龄影响有胆固醇、尿酸、骨钙素、碱性磷酸 酶等 受性别影响有 性腺激素、骨钙素、尿酸、血清铁等 受体型影响有 甘油三酯 受情绪影响有 皮质醇、催乳素、生长激素、儿茶 酚胺 其它几种生理因素对血清一些物质的影响 　 　(二）饮食和药物的影响 香料的影响:对测定儿茶酚胺代谢物有影响， 碳水化合物影响:摄入的质和量可以影响病人的糖 耐量试验等。 食谱的影响:如葡萄糖、甘油三酯、碱性磷酸酶、 磷酸盐等。 药物的干扰:如胆碱类药、激素类药、利尿剂等都 可引起血清ALT和AST活性的升高。 无论从生理的可控因素，还是从饮食和药物的影响来看，采血时间宜在早晨空腹6～12小时后进行，这样血浆组成物质的浓度相对比较稳定，其分析的结果才具有代表性。 （三）溶血和贮存的影响 有些物质如LDH、AST、ALT、K+等在红细胞内的浓度比血浆高22～160倍（表4-3）只要轻微溶血都会对结果影响很大。 血红蛋白可干扰胆固醇的酶法测定，抑制胆红素的重氮反应等。 溶血也干扰某些光谱分析。 因此，应尽量避免溶血。 避免溶血的措施： 器材干燥 慎用止血带 动作轻柔 储存 储存条件对被测物质的稳定性将产生较大的影响，特别是酶在不同的环境中其稳定性不同。应选择适当的储存条件保存。 并不是所有的物质都适合在低温下保存。 采血后处理 应尽快分离血清（浆），一般不应超过2小 时，并及时测定，必要时可置冰箱保存。 血清中多数代谢物和酶在室温下6小时，或4℃加塞存放24小时，无明显变化。 要保存更久则应冰冻或冰冻干燥，冰冻半年后，一般代谢物变化较小，但酶的变化却较大，值得注意。 三、其他标本的采集与管理 * 临床生物化学实验标本 遵照医嘱 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检 全血 血清 血浆 血沉、血常规、测定某些物质的含量 血清酶、脂类、电解质、肝功能等 凝血因子等 160 360 58000 LDH 67 3 200 ACP 40 25 988 AST 6.7 24 160 ALT 22.7 4.4 100 K+ 2.4 2.2 5.5 Mg2+ 0.79 1.03 0.81 P3+ 0.82 5.0 4.1 GLU 0.72 5.02 3.59 TC 1.6 0.10 0.16 CREA 0.82 2.8 2.3 UREA 0.54 0.35 0.19 UA 0.5 104 52 Cl- 0.11 140 16 Na+ 0.2 2.5 0.5 Ca2+ 内/外比值 血浆 RBC内 物质 （二）血标本采集的方法 种类与用途 毛细血管 主要用于床边和急诊项目; 静脉血 代表全身信息和需血量较多的项目; 动脉血 主要用于血气分析. 　　条码号、门诊号，住院号；病人的姓名，性别，出生日期；病房，床位号；临床诊断，问题或特殊检验注意事项；申请检查项目；标本类型；采样时间，标本接收时间（年、月、日、时、分;有关治疗情况(用药情况)医生姓名等 . 检验申请单 ＳＥＲＵＭ 静脉采血法 １、步骤（普通采血法） 核对　　容器准备　　病人准备体位　　　前臂肘窝正中静脉采血　　　 取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。　 （静脉采血一般用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背静脉、手腕静脉及踝部静脉。如还是无法将血采出时可选用股静脉。婴幼儿有时采取颈静脉采血） 扎止血带 常规消毒 l 5度一30度角