第一主觉验光.ppt

第一章 主觉验光 主觉验光的概念 主觉验光是指在被检眼者的主观视力应答的条件下，检查者直接根据其视力的水平及视力变化规律，进一步精细的验证被检眼的屈光状态的方法。 主觉验光由球镜验证和柱镜（度数和轴向）验证两部分组成。 主觉验光的分类 1、单纯插片法 2、综合验光法 现代的主觉是在综合验光仪上进行的一系列程序化步骤，精确验证被检眼的屈光状态的方法。 验证过程中，我们先用雾视法，放松被检眼的调节，取得最高度数的正镜片最好视力；然后用交叉圆柱镜验证散光的轴向和散光的度数，继而进行而次的球镜验证和两眼的平衡，得到最适合的眼镜处方。 第一节 主觉验光的原理 主觉验光过程包括： 1、雾视技术 2、红绿实验 3、交叉圆柱镜技术 4、双眼平衡技术和试镜技术 本节介绍各项技术的原理 一、雾视技术 雾视技术通过在被检眼前加一定度数的正镜片，故意使被检眼的调节处于放松状态，以达到用最高度数的正镜片或最低度数的负镜片，使被检眼获得最好的矫正视力的方法。 二、红绿双色试验 红绿双色试验是验证球镜重点的主要步骤之一。该试验利用了眼的屈光间质对不同波长的光线的折射率不等的特性：红光波长较长，折射率较低；绿光波长较短折射率较高；黄光波长居中，折射率也居中。三种波长的光线，进入同一个被检眼后，由于折射率不等，出现的情形是红光的焦点居后，绿光的焦点居前，黄光的焦点居中。红、绿两者的屈光度差约0.50D。这一特性被应用到球镜终点验证过程。让被检眼分别比较红、绿两半哪个面更清晰。为了不刺激调节，总是提醒被检者先看绿色的视标，再看红色的视标。 三、交叉圆柱镜技术 交叉圆柱镜是由一对屈光度数相等、符号相反、柱镜轴向互相垂直（正交）的两个平柱镜磨合在一起组成的。手持式的交叉圆柱镜，综合验光仪上JCC，JCC的手柄或者转轮都固定在45°，即离正、负轴的角度相等，都是45°。交叉圆柱镜的度数有±0.25D，±0.50D，±0.75D和±1.00D。综合验光仪上的交叉圆柱镜的度数有±0.25D和±0.50D两种。前者用于验证散光，后者用于调节功能（FCC）检测。手持式的交叉圆柱镜常用的是±0.50D和±1.00D。 三、交叉圆柱镜技术 JCC上的主子午线用红点和白点来表示；红点表示负柱镜轴位置；白点表示正柱镜轴位置，综合验光仪上的JCC有转轮控制，使得两条主子午线可以快速、准确的切换。 1、验证散光轴 2、验证散光的度数 四、散光表法 单独使用普通的视力表，不能为散光的定性和定量提供足够的信息。然而，临床上除了JCC外，还有一些方法，如散光表也可以用于散光的筛查和验证。散光表多由钟面样的散光盘或者扇样的射线表组成。在雾视的状态下，被检者看散光表，比较各个线条的清晰度是否一致或者一样。如果不一样，请被检者报告哪一组线条最清晰。当被检者报告线条的清晰度不一样，提示有散光或者有未完全矫正的散光。按照公式，负柱镜的轴应该在2×30°=60°。（清晰的线方向×30°） 五、双眼平衡技术 （棱镜分视、偏振分视、偏正红绿分视） 自然状态下，人是双眼同时视的。双眼同时看时的调节与单眼看时的调节不相等，而我们的验光的过程里，大多数情况下是单眼验光，到了最后还是要回到自然状态，在双眼同时看的情况下，加入三棱镜使进入两眼的视标分离，同时有加入一定水平的正镜片进行雾视，进一步精细的调整、平衡两眼的屈光矫正。双眼平衡的目的，就是大拿感双眼的刺激相等的情况下，进一步平衡两眼的调节。双眼平衡检查是双眼同时看时进行，适合于双眼视力相等的被检者。 第二节 插片法 单纯插片法是最早的验光法，远远早于检影验光和综合验光法。早期的插片法，没有客观验光的初始数据，唯一的线索就是视力。根据被检眼的初始视力，给被检眼戴上用不同符号、度数的镜片，根绝其视力变化，分析和测定其屈光状态，选择合适的镜片，矫正其屈光不正，这种方法称为单纯插片法。现在的插片法（简称插片法），是在检影验光或者电脑验光的基础上，然后在试镜架上增、减镜片和/或使用交叉圆柱镜等技术，进一步确定被检眼的屈光状态。 一、单纯插片法 视力是插片法的主要指标。远视力正常时，其屈光状态，可以是正视、能代偿的远视和/或低度散光。如果远视力正常，可先加+0.50D镜片，视力减退则提示为正视；视力无改变或较原来更清楚些则为远视，可递加+0.25D，直到视力开始减退终止，视力减退前的镜片度数即为其远视度数。 一、单纯插片法 如果远视力不到1.0，则近视、远视、散光均有可能，这时先加凸透镜片，如能增加视力则证明为远视，然后递加凸透镜片以达到其最好视力。反之，加凸透镜片，水利反而减退，则为近视，可递增凹透镜片以达到其最好视力。 如果用凸、凹透镜后视力虽然提高但未达到正常视力水平，加用柱镜 二、插片法 有检影验光和/或电脑眼光