方剂的重点归纳.doc

总论 《五十二病方》：??我国现存最古老的一部医方著作? 《伤寒杂病论》：?“方书之祖”? 《太平惠民和剂局方》：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典? 《伤寒明理论》：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河? 《普??济?方》：?我国最大的一部古方书?? 2、方剂的基本结构-? 君臣佐使药（最早见于《黄帝内经》）的涵义：? 君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。? 臣药：两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；? ②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。? 佐药：?i.佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。? ii.佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。? iii.反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的， 以防止药病格拒。? 使药：i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物。? ii.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 3.方剂的运用变化主要有以下三种形式：? ①药味加减的变化，如桂枝加厚朴杏子汤是在桂枝汤基础上加能下气除满的厚朴和降逆平喘的杏仁组成；? ②药量增减的变化，如与小承气汤均由大黄、枳实、厚朴三味组成，但因主治不同，故厚朴三物汤加重枳实、厚朴用量；? ③剂型更换的变化，如理中丸是治疗脾胃虚寒的方剂，若证情较急重时，可改为汤剂内服，作用快而力峻；若证情较轻或缓时，改为丸剂内服，作用慢而力缓。 4、方剂与治法关系:? i.治法是知道遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段；?ii.方从法出，法随证立? 5、常用治法：汗法：麻黄汤????吐法：瓜蒂散????下法：大承气汤?????和法：逍遥散?? 温法：理中丸?????清法：白虎汤????消法：保和丸???????补法：四君子汤 各论 解表剂：辛温解表剂——麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤 辛凉解表剂——银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤 扶正解表剂——败毒散 泻下剂：寒下剂——大承气汤 温下剂——温脾汤 润下剂 逐水剂——十枣汤 攻补兼施剂 和解剂：和解少阳剂——小柴胡汤 调和肝脾剂——四逆散、逍遥散 调和寒热剂——半夏泻心汤 清热剂：清气分热剂——白虎汤 清营凉血剂——清营汤 清热解毒剂——黄连解毒汤 气血两清剂 清脏腑热剂——导赤散、龙肝泻肝汤、清胃散、芍药汤、白头翁汤 清虚热剂——青蒿鳖甲汤 祛暑剂：祛暑解表剂 祛暑利湿剂 祛暑益气剂 温里剂：温中祛寒剂——理中丸、小建中汤 回阳救逆剂——四逆汤 温经散寒剂——当归四逆汤 表里双解剂：解表清里剂——葛根黄芩黄连汤 解表温里剂 解表攻里剂——大柴胡汤 补益剂：补气剂——四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散 补血剂——四物汤、归脾汤 气血双补剂——炙甘草汤 补阴剂——六味地黄丸、一贯煎 补阳剂——肾气丸 阴阳并补剂 固涩剂：固表止汗剂——牡蛎散 敛肺止咳剂 涩肠固脱剂——四神丸 涩精止遗剂 固崩止带剂——固冲汤 安神剂：重镇安神剂 补养安神剂——酸枣仁汤 交通心肾剂 开窍剂：凉开剂 温开剂 理气剂：行气剂——越鞠丸、半夏厚朴汤 降气剂——定喘汤、旋覆代赭汤 理血剂：活血祛瘀剂——桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤 止血剂 治风剂：疏散外风剂——川芎茶调散 平息内风剂——羚角钩藤汤、镇肝熄风汤 治燥剂：轻宣外燥剂 滋润内燥剂——麦门冬汤 祛湿剂：化湿和胃剂——平胃散、藿香正气散 清热祛湿剂——茵陈蒿汤 利水渗湿剂——五苓散 温化寒湿剂——苓桂术甘汤、真武汤 祛湿化浊剂——完带汤 祛风胜湿剂——独活寄生汤 祛痰剂：燥湿化痰剂——二陈汤、温胆汤 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂——半夏白术天麻汤 消食剂：消食化滞剂 健脾消食剂 驱虫剂 涌吐剂 治痈疡剂：散结消拥剂——仙方活命饮、大黄牡丹汤 托里透脓剂 补虚敛脓剂 方剂 麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘——外感风寒表实证） 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。 临床：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。? 方解：麻黄辛苦性温，归肺、膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用为君药。因本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。 桂枝汤（解肌发表，调和营卫