十四项核心制度封面.doc

11111111111111111 湖北省临床检验中心 二〇〇九年十二月 前 言 近两年，国家、省卫生行政管理部门在医疗质量管理方面开展的“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动对医学检验科提出了更高的要求。为了进一步加强湖北省二级及以上医疗机构临床实验室的质量管理，保障医疗安全，提供准确可靠的检验结果，满足临床工作的要求，持续改进检验质量，湖北省临床检验中心结合全省二级及以上医疗机构临床检验专业的实际情况，制订了《湖北省医学检验科十四项核心制度（试行）》，以供各医疗机构管理医学检验科作参考。??? 本册子从医学检验科制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等十四个方面??，对医学检验科的规范管理与质量控制提出了明确要求，适用湖北省二级及以上医院的医学检验科（或临床实验室??。各医疗机构应按照医疗机构临床实验室管理的有关法规和《湖北省医学检验科十四项核心制度（实行）》的要求设置和管理医学检验科，做好临床检验专业的质量管理和安全管理，编制检验科管理文件，并严格执行各项制度，满足临床检验分析前、分析中、分析后各环节的质量要求，切实提高临床检验质量和水平，保障医疗安全。 由于编写人员的知识水平和收集、查阅的资料所限，缺点疏漏在所难免，恳请各医疗机构管理工作者和检验界同仁提出宝贵意见，以使各项制度进一步完善。 湖北省临床检验中心 祝卫平 2009年12月 目 录 一、医学检验科工作制度……………………………………1 二、岗位责任制度……………………………………………4 三、专业技术人员管理与持证上岗制度……………………16 四、仪器使用校准维护保养制度……………………………18 五、试剂采购使用管理制度…………………………………21 六、样本采集、运输、核收、拒检、登记和保存制度……23 七、外送样本管理制度………………………………………28 八、质量管理制度……………………………………………30 九、危急值报告制度…………………………………………36 十、急诊与临床检验应急措施管理制度……………………39 十一、医院感染管理与安全防护制度………………………41 十二、报告单与档案管理制度………………………………47 十三、差错事故医疗纠纷处理登记制度……………………50 十四、科研教学管理及与临床联系制度……………………54