神经精神病学的重点.doc

神经病学 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 1、P6 额叶的功能(P6那张图上面的内容) 2、P8 颞叶的功能及病损表现（挺重要。。） 颞叶主要与记忆、智能、听觉理解有关。 3、P9 内囊和基底神经节（挺重要滴。。。） 内囊和基底节 4、P11 丘脑，下丘脑 （看一遍就可以，熟悉一下） 丘脑 P14 脑干 病损表现（不要求背下来但要熟悉）比如：延髓背外侧综合征，脑桥腹外侧 综合征 HYPERLINK / / HYPERLINK / 狼牌腹腔镜 6、P22 图2-17（熟悉，能背下来最好） 前角、后角、薄束、楔束损伤的表现 前角损害：呈节段性下运动神经元性瘫痪。表现为病变前角支配的肌肉萎缩，腱反射消失，无感觉障碍和病理反射，常伴有肌束震颤，肌电图上出现巨大综合电位。 后角损害：病炤侧相应皮节出现同侧痛温觉缺失、触觉保留的分离性感觉障碍。 薄束、木契束损害：振动觉、位置觉障碍，感觉性共济失调，精细触觉障碍（不能辨别在皮肤书写的字和几何图形）。 7、P24 主要动脉的供血区，供血区的功能 比如基底动脉、大脑中动脉、豆纹动脉 基底动脉：供应脑桥、小脑和大脑后部以及内耳 大脑中动脉：皮质支供应大脑半球背外侧面的大部分和岛叶，中央支即豆纹动脉。 豆纹动脉：大脑中动脉的中央支。供应豆状核壳、尾状核头与体内内囊前肢、后肢的2/3。 8、P32 视神经、动眼神经、滑车神经、展神经看一遍，支配的肌肉，肌肉的作用 支配肌肉 动眼神经 支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌及瞳孔括约肌 滑车神经 支配上斜肌 展神经 支配外直肌 上睑提肌：提上睑，开大眼裂 上直肌：使眼球斜向上内 下直肌：使眼球斜向下内 内直肌：使眼球转向外侧 外直肌：使眼球转向内侧 上斜肌：使眼球转向下外方 下斜肌：使眼球转向上外方 瞳孔括约肌：使瞳孔缩小 9、P56 运动系统（都很重要，认真看） （上次打电话给教学秘书时他有举“上运动神经元和下运动神经元损伤分别引起什么样的偏瘫”这样一个例子。。） 10、P63-65 各种感觉障碍（看一看） 感觉传导通路根据受损部位，可分类如下： 神经干型、末梢型、后根型、髓内型（后角型、后索型、侧索型、前连和型、脊髓半离断型、横贯性脊髓损害、马尾圆锥型）、脑干型、丘脑型、内囊型、皮质型 神经系统疾病的常见症状 P69 意识障碍的分度（我觉得她意思是意识障碍的那几个程度吧）及表现 比如：浅昏迷、中昏迷的表现 P72 认知障碍（认真看） 老师上课提到的比较重要的内容：Broca失语和Wernicke失语 第五章 神经系统疾病的辅助检查 P126、P135 脑脊液检查和脑电图（比如闪光刺激，睁闭眼诱发试验，要知道它们有什么作用。以及那些正常的脑电波表现，以方便跟后面中枢神经系统感染的脑电波比较）（重点看） 脑脊液检查 1、 2、特殊检查： ①细胞学检查 ②免疫球蛋白 ③寡克隆区带 ④病原学检查：病毒学检测、新型隐球菌检测、结核杆菌检测、寄生虫抗体检测、其他细菌学检查 脑电图（EEG） 常用的诱发实验（诱发实验—提高EEG的阳性率） 睁闭眼诱发实验：主要用于了解α波对光反应的情况。睁眼后α节律抑制，闭目后恢复正常或增强为正常反应。 闪光刺激：EEG的常规检查项目之一，特别是对光敏性癫痫具有重要价值。 过度换气：使常规检测中难以记录到的、不明显的异常变得明显。出现痫样放电、节律异常、不对称性反应以及成人出现对称性慢波均为异常。 睡眠诱发实验：用于清醒时EEG正常的癫痫患者，不合作的儿童及精神异常患者。 正常EEG 成人：清醒、安静和闭眼放松状态下。α波：8-13HZ，分布在枕部和顶 β波：14-25HZ，分布在额叶和颞叶 θ波：4-7HZ，分布在大脑半球前部 δ波：＜4HZ。清醒状态下无，入睡可出现。 儿童：以慢波为主。 P136 诱发电位有什么作用，用于什么病 第七章 头痛 不同类型头痛的临床表现 ?有先兆偏头痛（典型偏头痛） Migraine with aura 前驱期：倦怠、注意力不集中、打哈欠 先兆期：A视觉先兆：最常见，闪光、暗点、视野缺损或复杂的视觉幻觉 B躯体感觉先兆：麻木、感觉异常 C运动先兆：少见 持续数分钟至1小时。 （3）头痛期： 头痛 部位：一侧眶后或额颞部，可扩展至偏侧或整个头部 性质：钻痛或搏动感； 持续时间：数小时至数3天 伴随症状：恶心、呕吐、纳差、畏光、厌声等 诱发及缓解：活动加重，睡后缓解 （4）头痛后期 疲劳感 ?无先兆偏头痛（普通型偏头痛） Migraine without aura 先兆：多无明确先兆 部位：双侧颞部及眶周，可有头皮触