血标本的采集.pptVIP

LOGO 血标本的采集、保存及运送 心内科 病人的准备 血液标本的采集 血液标本的保存、运输 主要内容 掌握采血前病人所需做的准备 掌握正确的血液标本采集方法 掌握血液标本的保存、运输 授课目标 第一部分 病人的准备 病人状态 一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。 饮食 多数试验要求在采血前禁食12h。 饮食对实验结果的影响 ◆餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等可升高 ◆高脂餐后2～4h采血，ALP含量增高 ◆高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加 饮食对实验结果的影响 ◆高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量 ◆含咖啡因饮料可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺 ◆饮酒后使血浆乳酸增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高 吸烟 ※ 烟瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。 ※ 吸烟者儿茶酚胺、血清可的松较不吸烟者为高。 ※ 吸烟者白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高 药物 药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。 体位 体位影响血液循环，由于血液和组织液因体位不同而平衡改变，所以细胞成分和大分子物质的改变较为明显。由于体位的因素，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。 时间 病人准备应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。 第二部分 血液标本的 采集 操作 用于检测的血液标本除血气分析需动脉血外，其余项目均需静脉采血。采血应按静脉穿刺要求消毒、操作，穿刺顺利，回血通畅。 选择正确的采血管 采血管分普通管、抗凝管和促凝管三类。 常用采血管 血液标本采集注意事项 ＊ 末梢采血时，清洁消毒，待干燥后穿刺。婴儿可取自脚后跟两侧处，一般不取手指，采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液，出现误差。 ＊ 采静脉血时止血带结扎过久可引起误差。若以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5％，胆固醇增加5％，铁增加6％，胆红素增加8％。 ＊ 血清标本应避免溶血。 注意啦！ 血液标本采集注意事项 ＊如同时抽取多种血液标本，注入容器时须注意分别先后，一般以培养在先，抗凝管为次，血清管最后。 ＊ 采血用针头过细会使血K+升高。 ＊ 要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果，或使血液稀释结果偏低。 ＊ 标本采集时，必须核对试管或容器上的检验申请单号码、病人姓名等信息。 注意啦！ 第三部分 血液标本的保存、运输 ? 采血后须立即送检的项目有：血氨、血沉、凝血机制等。 ? 采血后0.5h内送检的常规项目有：血糖、电解质、血液细胞学等。 ? 采血后1～2 h内送检的常规项目有：各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。 ? 采血后2 h以上才能送检者，则常对标本采取必要的保存手段。一般项目，可加盖密封后直接2～8℃存放（血沉和细胞学检查除外）。 ? 标本保存1个月：一般对检测物分离后-20℃存放。 ? 标本需长期保存(3个月以上者)：对检测物分离后 -70℃保存，应避免反复冻融。 ? 标本运送过程应由专人负责，有固定的容