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采供血机构工作人员远程二类上岗培训 张俊玲 第二册 传染病和传染性病原体 一 、传染性病原体 二、免疫学基础 三、 HIV 四、 HIV筛选试验原理 五、 HIV抗体的筛检方法的选择 六、抗HIV抗体筛检试验的应用 七、质量保证 八、其它传染性病原体 一 传染性病原体 病毒、细菌、原虫、真菌，只有前三种可经血传播，但最常见的经血传播的病原体是病毒。 病毒：由核酸、核衣壳、包膜组成；但朊病毒不含核酸、仅由蛋白质组成、此病毒侵袭神经系统和脑组织。病毒蛋白质存在于病毒包膜和核衣壳上，可被机体免疫应答来识别。 细菌：原核生物-具有清晰的细胞 结构、但缺乏真正的细胞核。许多细菌包被有荚膜，能直接引起免疫应答。 原虫：属真核生物、是单细胞有机体、大多数原虫生活在水里、仅少数寄生在其它动物的身上。 真核生物-有真正的细胞核（核膜、核仁）。 真菌：不同与细菌、大多数真菌能分解有 机物和废物、只有少数种类的真菌可引起人类疾病。真菌分霉菌型和酵母型（酵母菌和类酵母菌）酵母型以单细胞形式通过出芽的方式生长。霉菌可形成菌丝体，酵母菌不形成菌丝体。 近年，一种新的传染性病原体朊病毒被证实存在。朊病毒是唯一不含任何核苷酸，仅由蛋白质组成的病原体。 经血传播的传染性病原体的传播 传染性病原体是否可经血传播取决于以下三个条件； 1. 病原体必须能够随血进入宿主或患者体内。 2. 被感染的献血者没有任何症状。 3. 病原体在血液中能存活一段时间。 具备三个条件是否真的发生还取决于多种因素，如患者的免疫状态和输入的传染性病原体的数量。 输血是传播传染性病原体的主要途径但不是首要途径。 二、免疫学基础 1、 免疫系统的组成; 免疫器官，免疫组织，免疫细胞，免疫分子组成。 免疫器官：中枢免疫器官——骨髓、胸腺、是免疫活性细胞的产生、增殖和分化的场所 周围免疫器官——脾、淋巴结、何粘膜相关淋巴组织、是免疫细胞和应答的场所。 免疫细胞： 1 .T淋巴细胞 2. B淋巴细胞 3. 第三类淋巴细胞 4. 辅助细胞 T淋巴细胞：辅助T淋巴细胞（Th）：CD4 分Th1和Th2 细胞毒淋巴细胞（Tc）：CD8 2. B淋巴细胞：是产生抗体的细胞 3. 第三类淋巴细胞（大颗粒淋巴细胞）：NKc Kc LAK细胞（5%-10%） NKc杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞 Kc 识别IgG包被的细胞 LAK非特异性的杀灭靶细胞 4. 辅助细胞：单核吞噬细胞系统、树突状细胞和棘细胞 免疫分子；主要是免疫球蛋白、既抗体、它属于r球蛋白。 1.抗体是由蛋白质和碳水化合物组成、是r-球蛋白、也称作免疫球蛋白 2.抗体分子的基本结构是由一条重链（分子量约50000）和一条轻链（分子量约25000）组成，共有五种免疫球蛋白：IgG IgM IgA IgE IgD, 其区别在于重链成分和结构的不同。 3. IgG 占人体免疫球蛋白总量73%、 4. IgM占人体免疫球蛋白总量8%、由五个基本单位组成、是初次免疫应答的主要抗体。 5. IgA占人体免疫球蛋白总量18%、由二个基本单位组成、是分泌物和粘膜中的主要抗体 6. IgE 和 IgD共占1%、IgD位于淋巴细胞表面为表面受体；IgE与过敏反应有关、位于肥大细胞和嗜碱性细胞表面 免疫系统的组成：免疫器官、免疫组织、免疫细胞 免疫分子组成。但根据其作用，免疫系统是由两部分组成、即外来蛋白的体内识别和阻止体内传染性病原体繁殖生长这两部分组成，这种免疫应答是特异性的。 免疫反应 免疫反应分体液免疫和细胞免疫 细胞免疫由T淋巴细胞介导、包括辅助性T细胞和杀伤性T细胞，辅助性T细胞表达CD4、杀伤性T细胞表达CD8， 体液免疫（Bc）:是B细胞介导的抗原抗体反应，和免疫学检测方法有关 细胞免疫（Th）→Th1 → Th2 ↗ NK破坏被微生物感染的细胞和组织 Tc: →LAK非特异性的杀灭靶细胞 ↘K：识别IgG包被的感染细胞 减少输血传染传染性病原体的方法 仔细选择献血员 筛检捐献的血液 去除血液中被感染的特殊成分 用物理方法灭活感染性病原体 血液筛查就是检查传染性标志物 传染性标志物：可以是病原体本身、也可以是特异性抗体 .HIV和