2012年浙江引进大院名校共建创新载体以奖代补申报表.DOC

PAGE - PAGE 13 - 附件1： 2012年浙江省 引进大院名校共建创新载体以奖代补 申 报 表 　　　　 载体名称 　　　　 省内共建单位 　　　　 省外（国外）共建单位 　　　　 共建起始时间 载体所属领域 载体负责人 联系电话 电子信箱 填表日期　 　年　 　月　 　日 浙江省科学技术厅制  填 表 说 明 1．必须实事求是填写； 2．报送材料包括本申报表和附件两个部分，用A4纸印制一式两份，分别装订成册； 3．附件内容包括共建创新载体协议书以及申报表中相关证明材料； 4．申报表中载体主要从业人员情况备注栏可填写院士、博导，以及获得国家和省部级等荣誉称号等； 5．本表各栏不够填写可增附页。 引进大院名校共建创新载体以奖代补申报表 共建创新载体名称 共建时间 省（国、境）外共建单位 省内共建单位 载体具体地址 邮编 联系人姓名 电话 传真 手机 邮件地址 是否独立法人单位 载体注册时间 主管部门 法人代表 职务/职称 □是 □否 一、载体引进情况 引进有形资产数量（万元） 其中：资金 仪器设备 引进科技人员数量 其中博士和副高以上高级科技人员数量 博士和副高以上高级科技人员平均年工作时间（月） 引进高级人才 姓名 出生年月 工作单位 职称职务 专业领域 工作时间 （月/年） 引进的高级科技人才主要业绩简介： 主要引进项目 项目名称（包括成果和专利） 项目来源 起止时间 总研究经费 （万元） 主要引进项目的实施情况： 二、载体运行情况 载体从业人员总数 其中博士和副高以上高级科技人员总数 已完成项目总数 项目总经费（万元） 在研项目总数 项目总经费（万元） 已经 完成 项目 项目名称 项目来源 总经费（万元） 主要 在研 项目 项目名称 项目来源 总经费 （万元） 已投入经费 （万元） 已完成项目的实施情况和经济社会效益，在研项目的进展情况： 三、研究工作条件（包括实验室设备和仪器） 已有条件简介： 仪器设备名称 型号 单价 数量 总价 四、载体经费支出情况 支出科目 金额（万元） 经费来源 具 体 用 途 合计 基本建设费 人员费 仪器设备费 技术引进费 研究开发费 1.科研业务费 2.实验材料费 3.能源动力费 4.科研协作费 五、载体建设目标、建设内容、发展规划、进度安排和运行机制 建设目标： 建设内容： 发展规划和建设进度安排： 运行机制： 六、载体主要从业人员情况 序号 姓名 出生 年月 学历 学位 职 称 原工作单位 在载体 工作时间 备注 推荐和评审意见 县、市科技局（高等院校、科研院所）推荐意见 盖 章 年 月 日 处室联审意见 年 月 日 省科技厅审批意见 盖 章 年 月 日