神经解剖学复习的重点.docx

神经解剖学学习要点： 1神经系统的常用术语 答：(一)灰质和皮质 中枢神经系统内，神经元胞体及其树突聚集的部位，在新鲜标本上，色泽灰暗，故称为灰质。在大、小脑表面的灰质则称为大脑皮质和小脑皮质。 (二)白质和体质 在中枢神经系统内，神经元的轴突集中的部位，因色泽苍白，故称为白质。在大、小脑深面的白质又称为髓质。 (三)神经核和神经节 在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元其胞体常聚集在一起，被包埋在白质中，称为神经核。在周围神经系统内，其胞体聚集的地方，形状略膨大，则称为神经节。 (四)纤维束和神经 在中枢神经系统内，行程和功能相同的神经纤维聚集在一起走行，称为纤维束或传导束。在周围神经系统内，神经纤维所聚集成的粗细不等的集束，则称为神经。 2脊神经的前根和后根，脊神经前支和后支 答：前跟来自脊髓前角运动神经元，成分为运动神经纤维；后跟来自脊神经，成分为感觉纤维。 脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支。前支和后支都是混合性的。 3脊神经的节段性分部 答：脊髓分为31节段，每个脊髓节段通过一对脊神经支配一对体节。身体的皮肤和肌肉都由胚胎时的体节发育而来。虽然在形态和位置上与原来比较有了显著的改变或转移，但仍与原所属的脊神经相连。因此，脊髓对肌肉和皮肤的支配仍具有节段性o (一)脊髓对肌的节段性支配 人体的肌肉是胚胎时的肌节演化而来的。每对肌节都受相应的脊髓节段支配。概括地说：第1-4颈髓节段支配颈肌和膈肌；第5颈髓节段至第1胸髓节段支配上肢肌；第2胸髓节段至第1腰髓节段支配躯干肌；第2腰髓节段至第2骶髓节段支配下肢肌；第3骶髓节段以下支配会阴肌。每块肌肉多数由数个相邻脊髓节段支配。如肱二头肌由第5-6颈髓节段支配，股四头肌由第2-4腰髓节段支配等。 (二)脊髓对皮肤的节段性支配 脊髓对皮肤的节段性支配，以颈部和躯干最为典型。在此处脊神经的分布仍接近原始状态，呈环绕颈部和躯干的束带状分布，并且自上而下按神经的序数依次排列。；例如第2胸髓节段支配胸骨角平面的皮肤，第4胸髓节段支配乳头平面的皮肤，第6胸髓节段支配剑突平面的皮肤，第10胸髓节段支配脐平面的皮肤，第12胸髓节段支配腹股沟韧带中点平面的皮肤等。 4臂丛的组成，主要神经走行分支分布。 答：臂丛由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉上方，经锁骨后方，进入腋窝。臂丛以锁骨为界分为锁骨上部和锁骨下部。锁骨上部是些小的肌支，分布到颈部、胸部和肩部的肌肉。锁骨下部围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由此三束再发出分支。臂丛的主要分支如下： 胸前神经起于锁骨上不，支配胸大肌和胸小肌。 (1)胸长神经发自锁骨上部，在胸廓侧方，伴胸外侧动脉，沿前锯肌表面下降，并支配该肌。 (2)胸背神经发自后束，循肩胛骨外侧缘下行至背阔肌。 (3)臂内侧皮神经起自内侧束，分布至臂内侧皮肤。 (4)前臂内侧皮神经起自内侧束，在臂中点处与贵要静脉一同穿深筋膜分布于前臂内侧皮肤。 (5)肌皮神经起自外侧束，向外穿过喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间，到达肘关节上方穿出深筋膜，易名为前臂外侧皮神经。肌皮神经分布于臂前群肌和前臂外侧皮肤。 (6)正中神经以内、外侧两根分别起自臂丛的内侧束和外侧束，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行，继穿旋前圆肌至前臂浅、深屈肌之间，循中线降至腕部，再经腕管人手掌。在腕上方，正中神经位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间，位置表浅，易发生切割伤。 1)正中神经分支①肌支：在前臂，分支支配除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、肱桡肌以外的前臂前群肌。在手掌，则发出正中神经返支，支配除拇收肌以外的3块鱼际肌和第1、2蚓状肌。②皮支：分布于手掌桡侧2／3的皮肤、桡侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤 (7)尺神经起启臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟俘肱动脉下行，至臂中部，转向后下，经尺神经沟，进入前臂，然后行于尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间达豌豆骨外侧，再人手掌。： 1)尺神经分支①肌支：在前臂近侧分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。在手掌 发出深支支配小鱼际肌、·拇收肌、全部骨间肌和第3、4蚓状肌。②皮支：手背支分布于手背面尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指毗邻侧，只分布于近节)。浅支则分布于手掌面尺侧1／3及尺侧一个半指的皮肤 (8)桡神经始于后束，初在腋动脉后方，继而伴肱深动脉沿桡神经沟向外下行，至肱骨外上髁前方，分为浅支与深支。桡神经在臂部分支支配肱三头肌。? 1)桡神经分支①桡神经浅支为皮支，在肱桡肌深面伴桡动脉下行，至前臂中、下1／3交界处转向手背，分布于手背桡侧半及桡侧二个半指近节背面的皮肤。②桡神经深支较粗，主要为肌支，穿旋后肌至前臂背侧，在浅、深伸肌之间下降。其分支支配前臂所有的伸肌和肱桡肌 (9)腋神经始于臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈至三角肌