AORN手术室工作流程优化的若干经验.ppt

* 改善手术室接台时间内工作的协调性。 由专科手术室指定专门清洁手术室的人员分组工作，并且这些工作组将得到一份每日手术安排的副本，以使他们能够在“他们的”手术室需要交接时马上开始参与清洁。 改善手术室、护理和麻醉人员间信息传播的协调性。 比如，如果一个手术延迟了或提前了，手术室工作人员会将这一信息系统地传递到临床医师、护理人员、麻醉师等。 MAT还对全部队员提出了关于手术室接台的期望。 现在，根据手术类型、患者活动能力和患者术前准备，全队成员，作为一个组，均知道在下一位患者被带进手术室前需要花多少时间准备。 * MAT也想改善外科医生喜好卡的准确性。此目标被认为是一个同时改善全体人员与外科医生的满意度的机会，并认定这是这次讨论确定需要改进之处。 优先选择卡的原始准确性由4周里收集所有需要校正的喜好卡的SCORE计划组成员确定。然后分析数据，并根据外科功能分门别类，根据系统里喜好卡的总数推知优先选择卡的准确性。 根据SCORE计划组测定，基线数据显示只有54%的喜好卡被认为是准确的。喜好卡是手写的，并通常仅在外科医师不满时由专科临床医师或高级职员偶尔更新，而没有常规地检查、更新或测定他们的准确性。 * 本课件根据美国AORN杂志2008年11月期的文章：Implementation of an OR Efficiency Program，总结而成。原文作者： Kathryn Scheriff, RN, MS, CNOR Douglas Gunderson, MA Anthony Intelisano, RN, AAS * 摘要 围手术期效率被认为是医师与患者满意度的标志。 一项手术室效率计划于2005年10月于美国纽约Stony Brook医疗中心实施。一年之后，手术室计划执行率、手术室接台时间、全体员工经验和专业知识的协调一致性均得到了改善。 执行良好的围手术期效率计划不仅加强了医师与患者的满意度，而且改善了全体员工的满意度与患者的安全性。 * 根据服务线，分为不同小组进行讨论。每个小组由两位受过培训的组长带领（即，包含以下三个科室中任意二科的两位成员：护士、外科医生或麻醉科医师）。每个小组组员均由常规服务于外科特定岗位的护士、外科医生和麻醉师组成。 在所有小组讨论结束，重新召集所有成员，来讨论他们的发现。以下是讨论出的需要改进的几点： ? 准时开始手术/准时将患者转入手术室， ??接台时间， ?? 外科医生喜好卡的准确性 ?? 全体人员经验和专业知识的协调一致，和 ?? 关于患者需要的多学科对话。 此次讨论后，围术期领导组着手开始分析实施效率计划。 * 根据一项调查，患者与医师满意度下降，据此，2005年10月纽约Stony Brook医疗中心围术期领导组带领手术室全体人员暂缓工作来讨论对策。 讨论的主要目标在于加强外科、麻醉科与护理人员间的沟通。另一个目标为启动外科服务组间的对话，以明确需要改进之处。这次讨论后实施了一系列提高效率的措施，结果证明提高手术室效率可给全体人员与患者的满意度以及患者的潜在全面安全性带来积极的影响。 * 第一个问题行动管理小组（MAT）调整PSA（术前入院病房）与手术室等候区的一些功能，以利于提高患者通过术前入院病房进入手术室的速度。 第二个改变是雇佣手术室转送员，专门负责等候区，接送PSA病房与手术室等候区的患者。 第三个改变是由医院内勤人员来接送患者至手术室等候区。这项工作以前由两名负责清洁与接送患者的职员完成。 * 第四个改变改进等候区患者所处位置的示意方式。等候区已建成25年多，原本容纳8-10张病床，目前随着医院的发展，每天要用到16-17间手术室。这就导致了等候区极度拥挤，在等候区，外科医生、麻醉人员、住院医师和护理人员都在寻找他们病人的位置。 为改善这种情况，等候区先分为14个标记清楚的独立床位区。然后，在等候区前面放置一块黑板，来显示每位患者的相关信息： ? 手术室号? ? 外科主治医师与麻醉科医师 ?? 何时将患者接往手术室 ?? 派哪位转送员去接患者 ?? 患者何时到达等候区 ?? 患者所躺床位 ?? 任何附加信息。 第五和最后一项是找出一个统一的病史卡悬挂位置，并在病史卡上录入患者信息。购买病史架并悬挂在每个床位所在之处；然后当患者病史卡悬挂在床头病史架上，患者信息已录入，并且已作好移入手术室的准备，所有职员均可在病史卡读到所需信息。 * 第四个改变改进等候区患者所处位置的示意方式。等候区已建成25年多，原本容纳8-10张病床，目前随着医院的发展，每天要用到16-17间手术室。这就导致了等候区极度拥挤，在等候区，外科医生、麻醉人员、住院医师和护理人员都在寻找他们病人的位置。 为改善这种情况，等候区先分为14个标记清楚的独立床位区。然后，在等候区前面放