超诊考试的重点.pdf

第一节： 超声诊断仪分为主机和探头，主机供给高频交变电场，探头又称换能器，由压电晶片组成，是 声能和电能的转换器。 声是一种机械振动，在弹性介质中以压缩和驰张交替变化的纵波形式传播能量。 声速C= f·λ 可闻声频率为20~20000Hz。 超声探头频率越高，则波长越短，分辨率越高，穿透性越差；频率越低，则波长越长，分辨率 越低，穿透性越强。 声阻抗Z= C·ρ 多普勒效应：声源遇到与其做相对运动的界面时，造成反射频率不同于发射频率的现象，称为 多普勒效应。 衰减：由于界面上的反射，折射，远场扩散以及吸收，使声能在介质中随传播距离的增加而逐 渐减弱，称为衰减。 吸收：超声在介质中传播时，由于介质的粘滞性、导热性等因素，一部分声能不可逆地转换成 其他形式的能量，使声能耗损，称为吸收。 解剖超声 一维：A超(amplitudemode) M超(motion mode) 二维：B超(brightness mode) 三维：立体 血流超声 一维：PW超(pulse waveform) 如经颅超声TCD 二维：彩色多普勒(colordoppler) 三维：立体彩色多普勒 D型又分为彩色多普勒血流显像（CDFI）和频谱多普勒 彩色多普勒血流显像：在实时二维图像上叠加彩色编码的实时血流显像，由红，蓝，绿三种基 本颜色组成；红色表示迎向探头流动的血流，蓝色表示背向探头流动的血流，即“红迎蓝 离”，绿色表示有湍流。 频谱多普勒：幅度调制剂，回声形式是频移形成的示波曲线，分为脉冲波多普勒和连续波多普 勒。 频谱多普勒又可分为脉冲波多普勒（PW）和连续波多普勒（CW），PW有距离选通，定位准确， 但可测的最大血流速度受限；CW可测的最大血流速度不受限，但无距离选通，定位不准确。 Dopple包括：CW、PW、CDFI 超声术语： 光点：细小而圆的点状回声 光斑：指光点聚集呈明亮的小片状，边界清楚， 直径约0.5cm 光团：指回声光点聚集呈明亮的团状，直径 0.5cm ，有一定边界（结石，肿瘤等） 光条：细而长的线形回声 光环：由光条围成的环状回声，如胎头光环 声晕：光团周围一圈细的低回声光带，常见于癌结节周围 靶环征（靶心征）：光团周围一圈稍宽的低回声光带，常用于癌结节（继发）周围 平行管征（双筒枪征）：由于胆管扩张，内径近似或大于其后方的门静脉内径，呈平行管征 声影：由于介质密度大，声衰减吸收大，超声在传播至此处时，几乎被全部反射回去，不能达 到其后方，使其后方出现直线阴影称之，见于结石、钙化等 驼峰征：由于肿块生长在脏器的浅表处，向外突出时表现出丘状突起，形如驼峰 假肾征：来自胃肠道的肿块形成类似肾脏的声像 蜂窝样回声：葡萄胎时，宫腔内多个低中等强度的粗细不等的光点、光团，其间夹有很多散在 的小暗区，形成蜂窝状改变 角征：正常肝左叶下缘角〈45°，当左叶下缘角有肿块生长时，使左叶下缘角角度增大，大于 45° 彗星尾”征：强光斑后方出现的狭长的带状回声（小结石、避孕环） 第二节： 超声心动图包括M型、B型和D型。 二尖瓣狭窄（MS） （一）病解、病生： 急性风湿性心内膜炎反复发作，使瓣叶交界处及根部粘连，瓣口变窄，瓣叶纤维化、钙化 而不规则增厚变硬。 二狭后，舒张期左房血液不能畅通地进入左室，左房血液瘀滞，容积随之扩大，左房压与 左室压之压差增大，失代偿时肺循环阻力增大，肺瘀血，产生肺动脉高压，右室负荷过重而增 大。 （二）临床表现 体征：二尖瓣面容，二尖瓣区闻及舒张期滚筒样杂音，第一心音亢进，二尖瓣开瓣音是听诊地 特征之一，肺动脉瓣区第二音亢进与分裂。 心电图：见二尖瓣型P波（左房增大所致） X线：肺动脉段与左心耳向左突出，左房增大。 （三）UCG表现： 1.二维切面： 1）二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主。 2）二尖瓣活动僵硬，舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状（气球样），突出左室流出道，前后叶同向运 动。 3）舒张期二尖瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积变小，开放幅度＜2cm；开放面积≤2.5cm2；若 ≤1cm2为重度狭窄。 4）左房增大，严重者左室大，肺动脉增宽。 2.M型 1）二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变。 2）二尖瓣前后叶同向运动。 3）左房大，有肺动脉高压时肺动脉增宽。 ⒊Doppler CDFI：显示从左房向左室的舒张期射流。 PW：舒张早期血流速度峰值及平均速度明显增快，E峰＞1.5m/s