医学影像学在骨关节系统中的应用课件.ppt

第一节 检查方法;二、CT检查 主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖比较复杂的部位。 （一）、平扫 一般行横断面，层厚根据病变的部位和性质而决定，一般采用5mm,或10mm。 （二）、增强扫描 常用来确定病变的范围和性质有较大的帮助。常表现为：有无强化、强化的程度和有无坏死。;三、MRI检查 能够很好地显示正常软组织如：脂肪、肌肉、骨腱、韧带、软骨和骨髓以及病变如：肿块、坏死、出血和水肿等。一般说来，不MRI检查不作为首选，应在X线平片的基础上进行，正确地评价和应用X线、CT和MRI的检查，对诊断骨关节疾病是有十分重要的意义。 （一）、平扫 一般而言，对任何一个部位都应包括T1和T2在内的两个不同方向的切面检查。 （二）、增强扫描 其目的和意义同CT增强扫描，据此可以了解病变的血液的灌注，有助于对病变性质的判定。;正常骨骼系统的X线表现;（2）、骨的发育（包括骨化和生长） 骨化有二种形式：A、膜化骨 如：颅盖骨和面骨 B、软骨内化骨 如：躯干骨 和四肢骨 骨的生长：在骨化的同时进行成骨和破骨，保持一个动态平衡，使骨进行增粗和增长。 ;2、长骨 （1）、小儿骨骼的特点： 1）、骨干：管状骨周围由密质骨含钙多，密度高而均匀且中间厚而端薄。 2）、干骺端：粗大，由骨小梁交织成网状。顶端为一横行的薄层致密的先驱钙化带。 3）、骺板：居骺和干骺端辶间，X线片上称辶为透亮的骺线。 4）、骺：为长骨末发育的骨端，X线片上不显影。;（2）、骨龄 定义：每个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现和骺与骺端结合时的年龄。 检查的意义： 1）、检查骨的发育情况。 2）、判断某些内分泌疾病有一定的价值。 ;二、骨骼系统的基本病变;2）、骨质软化：是指单位体积内有机成分正常，而矿物质减少。 X线表现：骨密度减低，骨小梁变细、模糊、骨间隙增宽、骨皮质变薄，承重骨常出现变形，同时还可见假骨折线（表现为宽约1-2mm的光滑透亮线，与骨皮质垂直，好发于耻骨??、肱骨、股骨上段和胫骨等。） 病因：VitD缺泛所致的佝偻病及其它一些代谢性疾病等。;3）、骨质破坏：是指正常骨组织被病理性骨组织所取代而造成的骨组织消失。 骨质破坏方式: A、囊状破坏 B、膨胀性破坏 C、溶骨性破坏 X线表现：骨质密度局限性减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，骨皮质呈筛孔状或虫蚀状骨质缺损。 病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤、或肿瘤样病变等。 骨质破坏是骨骼疾病的重要X线征象，观察破坏区的部位、数目、大小、形态、边界邻近骨质、骨膜和软组织的反应等，综合分析，对病因诊断有较大的帮助。;（二）、骨质密度增高 1、骨质增生硬化：是指一定单位体积内骨量的增多。 X线表现：骨质密度的增高，伴或不伴有骨骼的增大，骨小梁的增多、增粗、密集、骨皮质增厚、致密。甚至于髓腔变窄或消失。 病因：局限性的增生多数为慢性炎症、外伤、和某些原发性骨肿瘤，如：骨肉瘤、成骨性转移瘤。少数为普通性的骨质增生硬化，见于某些内分泌代谢性疾病如：甲旁低和中毒性疾病如：氟中毒。 ;2）、骨膜增生又称骨膜反应 是因骨膜成骨细胞层受炎???、出血、肿瘤等刺激所引起的骨质增加。正常骨膜是不显影的，一旦出现 应视为病理变化。 X线表现：可见与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见一宽约1-1mm透亮间隙。其形态各异如：线状、花边状、层状、日光状或放射状等。 病因：多见于炎症、肿瘤、外伤和骨膜下出血等。;3）、骨质坏死：是指骨组织局限性供血中断，代谢停止，坏死的骨质称为“死骨” X线表现：骨质局限性密度增高，其原因有二：一是死骨表面有新生骨的形成，骨小梁增粗，为绝对密度增高；二是死骨周围骨质吸收，或在肉芽、脓胞包绕衬托下形成相对性的骨质密度增高。 多见于：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血坏死和外伤骨折后等。 ;4）、骨内与软骨内钙化：原发于软骨内类肿瘤、骨梗死、关节软骨或椎间盘退变而出现钙化。 X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影。对于软骨类肿瘤的钙化： 良性：表现为