如何进行初诊接待.doc

PAGE PAGE 7 如何进行初诊接待 一、学习目标 二、工作程序 三、相关知识 四、注意事项 工作程序 （一）做好咨询前的准备工作 （二）礼貌地接待方式和礼貌语言 （三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问 （四）询问结束后，明确表明态度 （能否提供帮助） （五）向求助者说明必威体育官网网址原则（及必威体育官网网址例外） （六）向求助者说明心理咨询的性质 （七）说明求助者的权利与义务 （八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式 相关知识相关知识 （一）社会交往中第一印象的重要性 （二）心理咨询必威体育官网网址原则的重要性 （三）危机的处理 （四）心理问题的表现形式分类 注意事项 避免紧张情绪 语言表达 反复说明心理咨询中的必威体育官网网址原则 说明心理测量功能的有限性 咨询时的仪态 摄入性谈话 一、学习目标 二、工作程序 三、相关知识 四、注意事项 工作程序 （一）确定会谈的目标、内容与范围（参照以下几点） 求助者主动提出的求助内容 初诊接待中观察到的疑点 依据心理测评结果的初步分析发现的问题 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 会谈中分清问题的主次、轻重、前后，分别进行处理 （二）确定提问方式 开放式提问：通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能...”、“愿不愿意…”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。 封闭式提问：通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。 这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围 总之，到底用哪种提问方式，是依据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定。 （三）倾听(重要的是听出关键点) 全神贯注倾心地听 不能随便打断求助者谈话 不随便插入自己的评价 注意思考内容的逻辑 及时把握关键点 （四）控制会谈内容与方向 1、会谈必须在心理咨询师的控制下进行。会谈的方向、涉及的问题、会谈的时间，都必须是有计划、有目的的。 2、控制会谈和转移话题的技巧很多，而且可以随机应变。 最常用的方法是释义，释义后顺便提出另一个问题 再一个方法中断：在会谈中暂时休止一下（倒水、取物） 情感的反射作用 引导：由原来的话题引申出新话题 （五）对会谈内容归类（会谈之后必须对问题进行归类） （六）结束会谈（必须申明和承诺的话） 相关知识 会谈法：“一种有目的的交谈” 1、会谈中听比说更重要 2、咨询师应持非评判性态度 3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别 4、会谈法的种类 摄入性会谈（通过会谈了解病史、健康、工作、家庭等状况） 鉴别性会谈（通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施） 治疗性会谈（针对心里和行为问题所进行的会谈，是心里治疗的一种） 咨询性会谈（会谈涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题，如职业选泽、人员的任用和解雇、家庭婚姻等问题） 危机性会谈（应急性的） 最长用的“摄入法”是病史采集法。 桑德伯格摄入性会谈提纲（14日案例） 马隆(M.P.Malon)和沃德(M.P.Word) ：会谈中了解思想和行为的工作提纲 外表和行为 交谈过程中的语言特点 思维内容 认知过程及功能 情绪 灵感与判断 5、怎样提问题 不恰当提问带来的消极作用 造成依赖 责任转移 减少求助者的自我探索 产生不准确的信息 求助者产生防卫心理和行为 提问过多影响交谈中必要的概括与说明 凯利对临床交谈提问的性质的归类 “为什么…”的问题 多重选择性问题 多重问题 修饰性反问 责备性问题 解释性问题 6、会谈内容的选择 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣 对求助者的病因有直接或间接的针对性 对求助者的个性发展或矫正起关键作用 对深入探索求助者的深层病因有意义 对求助者的症状的鉴别诊断有意义 对改变求助者的态度有积极作用对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助 7、会谈法的有效性和局限性 注意事项 态度必须保持中性 提问中避免失误 在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容 在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论 结束语要诚恳、客气，不用生硬的话，以免引起求助者的误解 正确使用心理测验 工作程序 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目 三、如果测量结果与临床观察或会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。 依据求助者的心里问题选择恰当的心理测验项目 选择测评量表，应有指向性。 为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便症状的人格因素。 为了寻找早期病因，可选用病因探测性量表（如SCL-90），可查找两年来是否有重大生活事件，或是否有应激的叠加效应发生等。 为了排除疾病而使用量表。 注意事项 不得