消化系统疾病05消化性溃疡课件.ppt

消 化 性 溃 疡pepic utlcer;发病情况;病因及发病机理;; 正常人 溃疡病 胃液量 1000-1500ml/日 2000ml /日 盐酸浓度 40mEg/L 40-80mEg/L  酸的排出量 是正常人的3-20倍; 壁细胞总数男性约10亿个，女性约为8亿个。溃疡病时壁细胞总数约增加1倍。 壁细胞表面有三种受体：乙酰胆碱受体、胃泌素受体和组织胺受体，三种受体受机体不同程度的影响及刺激均能增加酸的分泌。;4.盐酸与胃蛋白酶相互消化过程：;（二）情绪应激与内分泌;通过下丘脑 — 垂体 — 肾上腺轴使皮质酮释放，促进胃酸分泌及减少胃粘液分泌。 性激素与溃疡 ;防御机能;胃粘膜血流量减少; HP 感 染;其它因素;病 理;十二指肠球部溃疡;临 床 表 现;特殊类型溃疡;并 发 症;辅 助 检 查 （一）内镜检查 （二）X线检查 （三）胃酸测定;治 疗;药物治疗;质子泵（ H+-K+-ATP酶）抑制剂; 粘 膜 保 护;其 它;（图1）胃多发溃疡，其一位于胃角中部， 另一位于胃窦前壁，并牵拉幽门变形。;（图2） 胃角中部一个巨大深溃疡， 约1.5×3.0cm,底部有陈旧血迹.;(图3) 典型胃良性溃疡的底部呈圆形 或椭圆形，平坦的表现。;（图4）用张开的活检钳估算溃疡的直径，此钳张开长6mm，估计溃疡为1.0×0.5cm大小。;（图5）A1期胃角溃疡大而深，厚白苔覆盖底部，底平，边缘光滑，水肿明显，看不到皱襞。;（图6）A2期溃疡，胃体小弯侧一个1.0cm的深溃疡，底平，厚白苔，边缘可见到再生上皮形成的再生红晕环。;（图7）A2期胃角溃疡，溃疡底平，厚白苔覆盖，边缘可见到再生的红晕环及小量的新鲜渗血。;（图8）H1期胃窦小弯侧的溃疡，溃疡浅，底平，薄白苔覆盖，边缘平坦，可见明显的再生上皮的红晕环，周围皱襞集中。;（图9）H2期胃角溃疡，溃疡浅，再生上皮差不多完全覆盖整个溃疡的底部，仅见少量点状白苔，边缘平坦。;（图10）S1期胃窦前壁溃疡，再生上皮完全覆盖了底部，红色，无苔。;（图11）S2期胃窦前壁溃疡，原溃疡处与周围粘膜很难区别，仅见皱??牵拉。;（图12）胃窦前壁、小弯及后壁的溃疡形成瘢痕后，皱襞牵拉，使胃窦变形，类似拱桥样。;