炎症介质与细胞因子课件.ppt

成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 炎症介质与细胞因子 重症医学科 杨丽丽 SIRS 感染 败血症 SIRS是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome） 其它 其他 烧伤 胰腺炎 细菌 真菌 创伤 病毒 寄生虫 SIRS的临床表现 (1) 体温 : 38℃或 36℃； (2) 心率 : 90/min； (3) 呼吸增快 : 20/min或过度换气PaC0232mmHg(4.3kPa)； (4) 白细胞 : 12×109/L或4×109/L或不成熟中性白细胞(带状核)0.10。 感染、创伤等病因 组织损伤 补体激活（C3a、C5a和C5b-9） 白细胞贴壁、粘附和瘀滞 巨噬细胞激活 PGE2、白三烯B4、血栓素等 呼吸爆发 活性氧生成 攻击细胞膜 血管内皮损伤 蛋白水解酶释放 （弹力酶、胶原酶、 组织蛋白酶等） TNFα、IL-1、PAF等 全身炎症反应综合征 一、炎症细胞激活和炎症介质的异常释放 炎症反应的基本因素： 炎症细胞：巨噬细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板、内皮细胞 炎症介质：TNF、IL、PAF、LTs、PGs、粘附分子、自由基、溶酶体酶、蛋白酶、缓激肽、补体系统。它们之间形成瀑布样连锁反应，使炎症反应失控。 靶细胞：器官或系统的实质细胞、上皮细胞 效应：微循环障碍和内脏器官代谢功能和形态损伤；凝血功能紊乱、微血管微血栓形成。 炎症细胞激活（activiation of inflammatory cells） 中性粒细胞、单核-巨噬细胞、血小板、内皮细胞 细胞变形脱颗粒 分泌炎症介质 表达粘附分子 炎症细胞激活 炎症介质的泛滥 在炎症过程中由细胞释放或由体液产生的、参与或引起炎症反应的化学物质称为炎症介质（inflammatory mediators） 炎症介质的特点： 来源于细胞或血浆 通过受体介导或激活发挥作用 可使靶细胞产生第二级炎症介质 一种介质可作用于一种或多种靶细胞 有潜在的致损伤能力 二、炎症介质的种类 细胞源性 血浆源性 细胞因子 补体 脂类炎症介质 缓激肽 粘附分子 纤维蛋白原降解产物 活性氧代谢产物 细胞因子 细胞因子（cytokine）是多种细胞所分泌的能调节细胞生长分化、调节免疫功能、参与炎症发生和创伤愈合等具有生物活性的低分子量蛋白质或多肽的总称。 细胞因子都是低分子量蛋白质 主要由免疫细胞分泌，在炎症及免疫反应过程调节反应的幅度及持续时间。 通过靶细胞表面的高亲和受体作用，多个细胞因子相互作用于受体形成 细胞因子网络 不同于内分泌激素,它产生作用为局部性及短暂性。 作用强, 低浓度即显示生物学效应。 多种细胞因子有刺激生长及增强机体功能等调节作用，而导致免疫及炎症 反应增强, 而IFN-γ及TNF-β 产生低调节作用。 细胞因子按功能分类 六大类（按功能分类）： 白细胞介素（interleukins，ILs） 干扰素(interferon，IFN) 肿瘤坏死因子（tumor necrosis factorTNF） 集落刺激因子(colony- stimulating factor，CSF) 趋化因子（chemokines） 生长因子（growth factor，GF） 细胞因子的生物学活性 介导天然免疫 介导天然免疫的细胞因子主要由单核-巨噬细胞分泌，表现抗病毒和细菌感染的作用。 I型干扰素、IL-15和IL-12是三种重要的抗病毒细胞因子。 TNF、IL-1、IL-6和趋化因子又被称为前炎症细胞因子，是启动抗菌炎症反应的关键细胞因子。 介导和调节特异性免疫应答 介导和调节特异性免疫应答的细胞因子主要由抗原活化的T淋巴细胞分泌，调节淋巴细胞的激活、生长、分化和发挥效应。 诱导凋亡 激活诱导的细胞凋亡是一种重要的免疫应答负调节机制。 刺激造血 TNF 主要由活化的单核-巨噬细胞分泌，具有高亲和力的TNF受体存在于肝、肾、肺、肠、肌肉及多种细胞表面。 它有多种生物学效应, 它对血管内皮细胞、白细胞、单核巨噬细胞