治疗——平衡和协调功能的评定及训练课件.ppt

平衡和协调功能的评定及训练; 平衡是人体保持姿势与体位，完成各项日常生活活动，尤其是各种转移动作、行走以及跑、跳等复杂运动的基本保证。 平衡功能的康复训练是物理疗法的重要工作内容 平衡功能评定是制定平衡功能计划的重要步骤; 概 述;支 持 面; 平 衡 功 能 的 分 类;保持人体平衡需要三个环节的参与: 1、感觉输入 2、中枢整合  3、运动控制 ;三种调节机制; 踝调节机制 指人体站在一个较坚固和较大的支持面 上，受到一个较小的外界干扰时，身体重 心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，以 调整重心，保持身体的稳定性 ; 髋调节机制 指人体站在一个较小的支持面上，受到一 个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身 体前后摆动幅度增大。为了减少身体摆动使 重心重新回到双足的范围内，人体通过髋关 节的屈曲活动来调整身体重心和保持平衡; 跨步调节机制 当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增 加，重心超出其稳定极限，髋调节机制不能 应答平衡的变化时，人体会自动地向用力的 方向快速跨出或跳跃一步，重新建立身体重 心支撑点，其作用是通过重新获取新的平 衡，来保护自己避免受到伤害 ;平 衡 的 评 定;平衡的评定;Berg平衡量表;Berg平衡量表评定标准;结果分析;Fugl-Meyer平衡功能量表 ; 评 定 目 的; 一、平衡的生物力学因素的评定 1、肌肉骨骼系统完整性的评定。 2、疼痛、关节活动范围受限、肌力或肌纤维长度的变化 3、关节活动受限或缺乏副运动，姿势本身也会发生变化。 4、肌力减弱、肌长度或力量不平衡、肌耐力低下 ; 二、姿势控制的运动因素的评定 （一）运动对策的评定 重心受到干扰时将诱发出何种姿势协同模式取决于站立面的种类及干扰强度。 1、检查踝关节协同动作时站立支持面要平、硬且宽； 2、检查髋关节协同动作时被检查者可站在窄于足底长度的横木上或采取不会引起踝关节协同动作的其他体位如足跟接足尖（双脚一前一后）站立位。 ;检查结果： （1）、存在并且正常； （2）、存在但受限； （3）、存在但不能在特定的状况中出现； （4）、异常； （5）、消失。 （二）预期姿势调整能力的评定 通过仔细观察具有潜在破坏平衡的运动来分析预期或准备性姿势调整。; 三、平衡反应 平衡反应是指当身体重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所作出的应对反应，是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反应。 平衡反应状况可以通过活动的支持面或随意运动或破坏被检查者的体位而获得。 ;平衡反应检查内容如下： （一）卧位倾斜反应：俯卧位、仰卧位 （二）膝手位反应 （三）坐位平衡反应 （四）跪位平衡反应 （五）迈步反应 ;平衡训练的基本原则; 适 应 证 和 禁 忌 症 （一）适应证 中枢神经系统损害 前庭功能损害 肌肉骨骼系统疾病或损害 （二）禁忌症 严重的心肺疾患 下肢骨折未愈合;常 见 适 应 人 群; 平衡训练方法---训练顺序;平 衡 训 练 方 法; 平 衡 训 练 方 法; 平 衡 训 练 方 法;平 衡 训 练 方 法?; 平 衡 训 练 方 法; 平 衡 训 练 方 法; 为步行做好准备; 平衡训练的注意事项; 二、逐步提高难度的训练方法 （一）扩大稳定极限 （二）干扰视觉输入 （三）干扰躯体感觉输入 （四）改变活动的复杂程度 （五）实施干扰;（一）扩大稳定极限;（二）干扰视觉输入;（三）干扰躯体感觉输入;（四）改变活动的复杂程度;（五）实施干扰;特殊训练方法 一、纠正身体异常对线 （一）关节活动度和肌力训练 （二）体重对称性分布训练 二、诱发协同运动模式训练 （一）诱发踝关节协同运动模式的训练 （二