社区护理学-的重点篇.docx

社区护理学 第一章 1.社区的概念： 是若干社会群体或社会组织积聚在某一个地域里所形成的的一个生活上相互关 联的大集体。 2.社区的特点：地域性，人口要素，同质性，生活服务设施，管理机构和制度。 3.社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源；社会化；社会控制；社会参与；相互支 援。 4.初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。 5. 社区卫生服务：在政府领导，社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全 科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区 为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区 主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育 和计划生育技术服务等为一体的、 有效的、 经济的、 方便的、 综合的、 连续的基本卫生服务。 特点：服务对象的广泛性，服务内容的综合性，贯穿生命全程的连续性，满足社区居民卫生 服务需求的可及性。 6.社区护理的概念：综合性应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为 对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等溶于护理学中， 并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的动态的和综合的护理服务。 功能：1. 提供社区健康护理 2.提供个人及家庭康健护理 3.提供社区保健服务 4.开展社区健康教育 5. 开展计划免疫与预防接种 6.进行定期健康检查 7.实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的 管理 8.提供社区临终护理服务 9.提供社区急重症患者的转诊服务 10.参与社区卫生监督管理 工作。 7.社区护士的基本条件：1.具有国家护士执业资格并经注册 2.通过地（市）以上卫生行政部门 规定的社区护士岗位培训 3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士， 应具有在医疗机构从事 临床护理工作五年以上的工作经验。 8.社区护士的核心能力：1.人际交往和沟通能力 2 综合护 理能力 3.独立判断、 解决问题的能力 4.预见能力 5.基本的组织管理能力 6.收集信息和处理信 息的基本能力 7.应对社区急性事件的基本能力 8.不断获取与本专业发展有关的新知识， 培养 促进自身与专业发展的能力 9.自我保护能力。 第二章 社区护理评估是社区护理程序的第一步， 主要收集社区整体健康状况相关的资料， 并对资料 进行整理和分析。 评估范围及内容：社区地理环境，社区人群，社会系统。 社区评估护理方法：1.社区实地考察 2.问卷调查 3.重点人物访谈 4.查阅文献 5.参与式观察 6.社区讨论。 社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析， 推断社区现存的和潜在的健康问题的过程， 社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上。 优先顺序的确定：Muecke 法准则：1.社区对问题的了解 2.社区对解决问题的动机 3.问题的 严重性 4.可利用的资源 5.预防的效果 6.社区护士解决问题的能力 7.健康政策的目标 8.解决问 题的迅速性与持续的效果。 Stanhope＆Lancaster 法：准则：对每个项目给予 1~10 分的分数，评定各自的比重，得分越 高，表示越是急需解决的问题。步骤：1.列出所有的护理诊断 2.选择排定优先顺序 3.决定诊 断重要性的比重 4.评估者自我评估每个诊断的重要性 5.评估者在就每个诊断的每项准则， 衣 社区具有的资源多少给 1~10 分 6.讲每个专断每项准则所得的重要性得分与资源的得分相乘 7 总和每个诊断所有评估准则的得分，分数越高代表需要优先处理。 Omaha 护理干预分类系统是护理活动的目录，包括 1.健康教育、指导和咨询，2.治疗和程 序，3.个案管理 4.监测这 4 个范畴的护理干预 社区护理计划的制定应鼓励社区居民参与， 是整个社区护理计划能够针对社区居民的健康需 求，为社区居民提供连续的高质量护理。 制定社区护理计划 1.实施计划：a.选择合适的社区护理措施 b.为社区护理措施排序 c.确定所 需的资源及其来源 d.记录社区护理计划 e.评价和修改社区护理计划 2.评价计划 社区护理计划实施是指建立社区护理计划以后， 社区护士根据计划的要求和好具体措施开展 护理实践活动。 计划的实施： 1.实施前的准备工作 2.实施计划 3.完成护理计划 4.计划实施的质量控制 5.记录 护理实施情况。 实施效果评价：是护理程序的最后一步。 社区护理评价的分类：1.结构-过程评价 2.结果评价 社区护理评价的方法： 1.医疗文书评价法 2.统计指标评价法 3.护理服务项目评价法 4.满意度 评价法。 社区护理评价的内容： 1.健康目标达标程度 2.护理活动的效果 3.护理活