消化系统疾病---消化性溃疡课件.ppt

第十章 消化系统疾病;胃肠疾病;正常胃粘膜;肌层;第二节 胃肠疾病—消化性溃疡（P206）;胃镜检出率为16.5％～28.9％ 一年内复发率高达60％～90％;1.病因和发病机制 （调整）;自我消化：胃酸等对粘膜的损伤。;在某些因素的作用下（HP感染、精神紧张、吸烟、药物等）导致粘膜屏障功能下降，出现了胃液对粘膜的自我消化作用。;2.病理变化（综合）;观察要点;胃溃疡 十二指肠溃疡;观察要点;⑴溃疡底;何谓溃疡？;3.结局与并发症;（1）愈合 肉芽组织填充，周围粘膜上皮增生覆盖;（2）并发症 ;结局与合并症;主要由瘢痕收缩引起，急性炎症亦可;4.病理临床联系;1.节律性上腹部疼痛 胃溃疡-餐后痛； 十二指肠溃疡-空腹痛及夜间痛.;溃疡病小结;溃疡病小结;思考：胃镜检发现有溃疡表现，可考虑为何种病变，如何鉴别？;;良性溃疡 恶性溃疡;患者，男，40岁.突发右下腹剧痛6小时急诊入院。 患者于入院前一天晚上因大量饮酒而致胃部不适。约至半夜突感右下腹剧烈疼痛，呈持续性，心跳加快、气紧出冷汗，腹痛逐渐由右下腹扩展到全腹。 患者十多年前起常有心窝部疼痛，嗳气、反酸，服胃药能缓解，常反复发作。 入院查体：体温38.6℃，神志淡漠，血压60/40mmHg,脉搏130次/min，脉细而弱，面色苍白皮肤冰冷，尿量减少.腹壁紧张，有明显压痛及反跳痛。 实验室检查：白细胞计数12×109，中性粒细胞90%。 X线：膈下可见游离气体。 治疗经过：入院后紧急输液并行剖腹探查，打开腹腔，有黄色混浊液体400ml，无臭味。于胃小弯胃窦部见一直径2.5cm的圆形穿孔，做胃大部切除术，手术顺利，住院20天后痊愈出院。;思考： 1.本例的诊断是什么？ 2.依据是什么？