课件：乳腺钼靶拍片体位及检查方法.ppt

乳腺囊肿充气造影术：对于任何临床或影像学上疑为囊性或囊实性病变皆为囊肿充气造影术的指征。 乳腺淋巴管造影术： 乳腺血管造影术： 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 85857 85241 局部放大点片：当平片遇有微小病灶或疑有细小钙 化时应做局部放大点片摄影。获取更多的信息。 乳导管造影时，亦宜作全乳或局部放大摄影。 83885 标本照相 微小病变手术后拍片证实病变是否切除， 特别对细小钙化的切除术后拍片是很必要的。 整个标本拍一张片 将标本切成数片拍片 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 意义： 1、帮助外科大夫确认病变是否切除 2、指导病理科大夫取材的最佳位置 乳腺属软组织照像范畴，很特殊。许多人为因素直接影响照片质量，如：软组织可变性大、投照位置选择不当、组织包括不全、而误诊。甚至病变根本没有包括在照片内，出现假阴性诊断。总之，以上几种投照方法是乳腺摄影常用的位置，究竟以哪种位置最合适，应根据病变位置灵活应用，原则上是：病变部位应明确被包括在胶片内；病 变部位尽可能贴近胶片。 立体定位检查技术 九十年代在电子计算机辅助下，开展了X线立体定位、针吸活检检查技术，使乳腺的诊断跃升到一个新的水平。它是在常规乳腺X线片观察分析的基础上，通过电子计算机立体定位仪指导，将乳腺穿刺针直接刺入乳腺可疑病变区，获取活体组织标本，进行组织病理学检查的一种新方法。或是对临床触诊阴性，而X线片有阳性发现的病例进行钢丝定位。将乳腺定位针刺入可疑病变区，经细钢丝定位后指导外科切检。 立体钢丝定位法： 钼靶片发现病变，而临床触诊不明确此 时利用机器特殊电子计算机立体定位装置，将一带钩的钢丝置入乳房的病变区内。为临床医生提供手术范围。 立体针吸活检法： 早期病变X线片定性困难，利用电子技算机立体定位装置，在病变区吸取组织学标本后进行病理诊断。 操作步骤： 1 病人体位 坐位 卧位 2 选对病灶 加压固定乳房 3 投照摄取定位片 4 将定位片数据输入计算机，立体定位 仪确定病变位置 5 75%酒精消毒后局部麻醉 6 穿刺针获取组织标本/钢丝定位针定位 7 术后处理 穿刺活检后 钢丝定位后 X-13908 细小钙化及局限性 结构不良，临床触诊阴 性。为临床提供准确的 切除部位—钢丝定位 常规拍片 病例一 定位片 钢丝插入后拍片 手术后病理证实，导管内癌 病理：腺纤维瘤 平片 定位片 钢丝定位片 病例二 99734 细小钙化定位 病理：腺管型腺病伴 小叶增生 平片 定位片 钢丝定位片 标本 病例三 89864 局限浸润结构扭曲 病理：小叶癌 平片 定位片 钢丝定位片 乳腺X线立体定位检查技术的开展,为乳腺微小病变的早期诊断、早期治疗开辟了广阔的前景。准确率很高，误差在0.5mm以内。此两种新技术方法的应用,为更早期的发现乳腺癌 ,提高诊断正确率提供了必要的技术保证。 特殊造影检查 乳导管造影术：利用40%-60%水溶性碘制剂，用细针经乳头注入导管内。立即拍片。 适用于任何有乳头溢液的患者。对于某些乳腺癌的患者，虽无乳头溢液亦可考虑做乳腺导管造影检查。但对急性乳腺炎的患者不宜做此项检查。 方法 患者取坐位或卧位，75%酒精常规消毒乳头乳晕区。用磨钝的细针插入溢液的导管内，回吸液体后注入造影剂，一般注入0.5-2ml左右，迅速拍片。 造影征象 一、导管中断 最常见，约占乳腺癌的75%。表现为阻塞性中断 或压迫性中断。可发生在导管主干或分支，多在瘤体边缘 部见数条分支同时中断。断端齐整如切，或呈锯齿状参差 不齐，此为恶性中断征象。 二、导管被牵引移位 见于60%的病例。由于瘤体本身和周围结 缔组织增生、收缩，将引流导管和邻近导管的分支牵向瘤 体。 三、导管变僵直 约占52%。导管的走向变直，柔韧度消失，僵 硬如枯枝状。 四、管腔扩张 引流导管和瘤周导管均可