课件：心脏起搏器 .ppt

方 法 临时起搏器 电极导线经外周静脉（常用股静脉或锁骨下静脉）送至右心房，电极接触到心内膜，起搏器置于体外。 放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发生感染。 植入式心脏起搏器 1单腔起搏 电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸大肌前皮下组织中。 2双腔起搏 右心房和右心室 3三腔起搏 双房起搏则左房电极置在冠状窦。 双心室时，左室电极经过冠状窦放置在左室侧壁。 术前护理 （1）心理护理 （2）辅助检查 （3）皮肤护理 （4）抗生素皮试 （5）训练平卧位床上大小便 （6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原 时间恢复在正常范围内。 起搏器术后的护理 （1）休息与活动： 植入式起搏者需保持平卧位或略向左侧卧位8-12小时，避免右侧卧位。术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防止电极脱位。 安装临时起搏器的患者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或活动过度。卧床期间做好生活护理。 术后第1次活动应动作缓慢，预防跌倒。 　 （2）监测： 术后用12导联心电图，心电监护，监测起搏和感知功能。 观察有无胸壁肌肉抽动，心脏穿孔等表现。监测脉搏、心率、心律、心电变化及病人的自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器感知功能障碍，立即报告医生并协助处理。 出院前常规拍摄胸片。 （3）监测体温变化： 常规应用抗生素2-3天，预防感染。禁用活血化瘀药物，预防皮下瘀血。 起搏器的并发症 导管移位 心肌穿孔 导管破裂 膈肌刺激 心律失常 穿刺并发症 感染 起搏器使用指导 1.使用知识指导 告知患者起搏器的设置频率及平均使用年限。指导患者妥善保管好起搏器卡，外出随身携带。 2、使用注意事项 告知患者应避免强磁场和高电压的场所（磁共振、激光、变电站等），但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。嘱患者一旦接触某环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开或不使用该种电器。移动电话放置在距离起搏器至少15CM的口袋里，拨打或接听电话时采用对侧。 起搏器使用指导 3.病情监测指导 教会患者每天自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状及时就医。不要抚弄起搏器植入部位。自行检查该部位有无红肿热痛等炎症或出血现象，出现不适及时就医。 2、运动指导 术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应告知患者，一般在拆线后即可开始锻炼计划。锻炼应循序渐进，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证。 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 心脏起搏器 安徽省立医院 心脏起搏器 是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。 心脏起搏器(cardiac pacemaker)， 就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。 根据起搏器应用的方式 临时起搏器 植入式心脏起搏器 起搏器命名代码 NBG起搏器代码 心脏起搏器的功能类型 （1）心房按需（AAI）型 （2）心室按需（VVI）型 （3）双腔（DDD）起搏器 （4）频率自适应（R）起搏器 （5）植入型心律转复除颤器（ICD） 心脏同步化治疗起搏器（CRT） CRTD 根据电极导线植入部位： 单腔起搏器：右心房或右心室 双腔起搏器：右心房+右心室 三腔起搏器：右心房+双心室 根据起搏器电极导线植入的部位 起搏器的选择 一、VVI 方式 起搏电极置于心室。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心室，如有自身的心搏，起搏器能感知自身起搏的QRS波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心律竞争。 但是此型起搏器只保证心室起搏节律，而不能保持房室顺序收缩，因而是非生理性的。 二、AAI 方式 起搏电极置于心房。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心房和心室的顺序收缩。如有自身的心房搏动，起搏器能感知自身的P波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心方节律竞争。 三、DDD方式 是双腔起搏器中对心房和心室的起搏和感知功能最完整者，故称为房室全能型。 如自身心律慢于起搏器的低限频率，导致心室传导功能障碍，则起搏器感知P波触发心室起搏