课件：早产儿护理课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理措施 早产儿室 条件应与足月儿有所不同，除足月儿室条件外，还应该配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备，工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。? ? 1、维持体温稳定： （1）应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每4～6h/次。 （2）一般体重小于2000g者，应尽早置 新生儿培养箱保暖，并根据日龄、体重选择适中的温度。 （3）体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴帽，以降低耗氧量和散热量。 （4）如果要进行必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行。  出箱条件 1.患儿体重大2000g或以上，体温正常。 2.在室温24～26℃的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。 3.患儿在箱内生活了1个月，体重虽不到2000g，但一般情况良好。 不同出生体重早产儿的中性温度 出生 温 箱 温 度 体重 （kg） 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1.0 初生10天内 10天后 3 周以后 5 周以后 1.5 初生10天内 10天后 4 周以后 2.0 初生2天内 2天后 3 周以后 2.5 初生2天内 2天后 ★相对湿度 55～65% 2.合理喂养： （1） 尽早喂养，最好采取母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。 （2）喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。 （3）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。 （4）每天详细记录出入量、准确称体重，以便分析、调整喂养方案，满足能量需求。 （5）早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素 K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。 早产儿喂乳量和间隔时间 出生体重（g） 1000 1000-1499 1500-1999 2000-2499 开始量（ml） 1-2 3-4 5-10 10-15 每天隔次增加量（ml） 1 2 5-10 10-15 母乳间隔时间（h） 1 2 2-3 3 3.预防感染 （1）早产儿抵抗力比足月儿更低，严格消毒隔离制度，强化洗手意识。 （2）应加强口腔、皮肤及脐部的护理； 发现微小病灶都应及时处理，保持皮肤的完整性和清洁； （3）确保空气及仪器物品洁净，严格控制入室人数，防止交叉感染。? ? 4.维持有效呼吸 （1）保持呼吸道通畅，仰卧时肩下垫高15-20℃。 （2）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧；吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定； （3）若持续吸氧最好不超过 3天，或在血气监测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预防氧疗并发症的发生； （4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。 5.密切观察病情 （1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情况等。 （2）在监测过程中如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥；?早期或重度黄疸；?食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；?硬肿症；?出血症状；?24小时仍无大小便。 健康教育 1、说明出院标准： 体重达到2000克；无呼吸暂停；能自己吸吮；在室温环境中能保持体温稳定。 2、教会父母各种照顾技能，阐明各护理措施的重要性。鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处，母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰富，适合早产儿的营养所需。 3、建立健康管理卡、预防接种卡，按时预防接种，定期健康检查。 发展性照顾 是一种适合每一个小儿个体需求的护理模式。 可以促进早产儿体重增长，减少哭闹和呼吸暂停次数。 护理目标：使小儿所处环境与子宫内尽可能相似，并帮助小儿以有限的能力适应宫外环境。 谢谢大家！ THA