课件：胸部读片扫盲知识.ppt

肺间质异常 －间质结节 指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸膜下间质等部位的结节灶。表现为串珠状改变。 肺间质异常 －磨玻璃样改变 肺内大小范围不定的轻度密度增高。外观磨玻璃状。 其内肺纹理隐约可见 纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归 索条状 星芒状 不规则斑块状 钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，CT值＞120. 斑点状 斑片状 结节状 斑块状 肺气肿 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。 肺气肿 肺大泡 支气管扩张 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。 条管状 环状 囊状 胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。 膈角外移 胸腔背侧月芽形水样密度区 局限性，胸膜增厚 相临肺组织受压萎缩 肺组织受压完全萎缩 气胸 少量:胸腔腹侧弧形密度减低区 少量: 中量 大量 胸膜粘连带 液气胸 气胸－中量 位于外围带状 气胸－大量 肺压缩至肺门 气胸－胸膜粘连带 气胸－液气胸 液气界面 平面 胸膜病变 胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块 胸膜肥厚：＞2mm 胸膜斑：局限增厚＞5 胸膜钙化：局限性条状 胸膜肿块： 宽基底贴附于胸壁 纵隔肿块 囊性，实质性，浸润性。 囊状包块 囊状：增强后不强化，包膜可强化 实质性 实质性：亚铃形 实质性：分叶状 实质性：不规则状 浸润性:脂肪间隙增宽 纵隔气肿 纵隔内气体积聚，气体密度区。 纵隔淋巴结肿大＞1cm 核状钙化：常见于矽肺 斑点状钙化：常见于结核 边缘浸润：常见于肿瘤 Thanks! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肺不张 增强后显著强化，向肺门移位 较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近肺组织代偿性充气膨胀 圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。 半圆性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。 肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称症。 肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变 肺实变: 肺叶；肺段 肺实变: 肺小叶；肺腺泡 肿块与结节 肿块 ＞1cm 结节 =1cm 空洞与空腔 空洞 为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织。 空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般1mm左右。 空洞 厚壁 ＞＝3mm 薄壁 3mm 空腔 支气管扩张 肺大泡 肺间质异常－界面征 支气管肺界面征 血管肺界面征 胸膜肺界面征 肺间质异常 －小叶间隔增厚 与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影。 肺间质异常 －小叶核增大 位于小叶中心的血管或支气管血管束增大超过3mm。 肺间质异常 －胸膜下线 指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影。 肺间质异常 －长瘢痕线 为2－5cm无分枝渐渐变细的线影。 肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚期表现 成团或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构。 CT检查技术 一 普通CT扫描 1?、平扫 是指不使用任何造影剂的CT扫描 方法。包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄 层扫描（层厚小于0.5cm）、靶扫描等。 一般层厚为1.0cm，尽量不使用间隔扫描。 2、增强扫描 是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变；通过病变有无强化和强化类型，对病变组织性质做出判断。 CT检查技术 注入方法有多种。 常用的造影剂有离子型（60%~76%泛影葡 胺）和非离子型（ Ultravist 、Omnipaque等）; 前者价廉，有一些副反应；后者无明显副反应， 但价格较贵。 剂量约50~100毫升(1.5-2.0ml/kg). 3 、造影扫描 是在对某一器官或结构进行造影后再行扫描的方法。 常用的方法有：脊髓造影CT、脑池造影CT、 胆囊造影CT、膝关节造影CT等。 平扫 增强 CT检查技术 二 高分辨力CT扫描 高分辨力CT（HRCT）是指在较短时间内， 取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。 对CT机有如下要求： 1、 固有空间分辨力小于0.5mm； 2、图象重建用高空间分辨力算法； 3、薄层扫描，层厚为1~1.5mm； 4、 矩阵用512×512。 HRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的 组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。 肺叶、肺段