课件：与肝细胞癌.ppt

血清AFP水平和血清PIVKA-II水平间的关系 PIVKA-II (mAU/mL) AFP (ng/mL) Kuromatsu R., Tanikawa K., et al., Usefulness of ED036 kit for measuring serum PIVKA-II levels in small HCC. Journal of Gastroenterology, 32, 507, 1997 1000 100 10 10 1 100 1000 PIVKA-II和AFP互为补充 Mita　et　al. Cancer 821643,1998 小的单体HCC， 最大直径小于2cm 肿瘤标志物的临床应用 监测 诊断 治疗评估 治疗后随访跟踪 对乙型肝炎或HCC相关的慢性肝病患者， 每3~6个月跟踪监测一次 超声波检查和肿瘤标志物(AFP PIVKA-II)，以进行HCC的早期诊断。 HCC的早期诊断 直径10 mm PIVKA-II小幅上升患者中HCC的早期发现（直径10mm） HCC的发病率随着慢性丙肝的进展而增加 慢性肝炎 HCC的年发病率 1.5 0.5 3.0 7.0 F1 肝硬化 HCC 正常 20-30 % 0 正常 肝硬化 慢性肝炎 F2 F3 HCC 化疗 ---- 索拉非尼 局部消融 经皮酒精注射疗法（PEIT） 射频消融术（RFA） 肝动脉栓塞 放疗 (离子束) 手术切除 移植 HCC的治疗 (S. Kawasaki, 2010) 日本的HCC治疗指南 HCC 肝损伤级别 肿瘤个数 肿瘤大小 治疗方法 A, B (Child-Pugh) C 单发 2, 3 4以上 1-3 3cm 4以上 3cm ≥ 3cm 切除 局部治疗 切除 局部治疗 肝动脉栓塞 肝动脉化疗 肝移植 切除 肝动脉化疗 姑息疗法 大阪红十字医院HCC治疗方式的变化 (Y. Osaki, 2013) 1980s-TAE/TAI 1990s -PEIT 2000s -RFA 索拉非尼 RFA: 射频消融术 PEIT: 经皮酒精注射疗法 TAI: 经肝动脉化疗 TAE: 经肝动脉栓塞 OPE: 手术切除 PEIT (n=147) 肿瘤直径小于2cm的HCC患者 PEIT治疗后的生存率 5 y 69% 7y 49% 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 (year) (%) 80 60 40 20 0 (K. Tanikawa, 1998) HCC患者RFA治疗后的生存率 (S. Shiina, 2004） 5 4 3 2 1 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 (%) n=434 1 y 95 % 2 y 88 % 3 y 78 % 4 y 68 % 5 y 56 % (y) 手术前和手术两周后血中PIVKA-II的变化 (mAU/mL) PIVKA-II AFP (ng/mL) 后 104 102 前 103 102 10 103 后 前 Sakon M., Monden M. et al., Jpn J Gastroenterol Surg 91 , 588-593, 1990 HCC患者肝切除后的生存率 (K. Miyatani: Rinsho Kenkyu 88: 969-973, 2011) PIVKA-II 300mAU/ml (n=98) 100 PIVKA-II 300mAU/ml (n=106) P=0.0003 生存率 80 60 40 20 0 0 1 2 3 4 5 (y) (%) 肝切除后的年数 肝脏移植后HCC的复发 (K. Miyatani, 2011)　 PIVKA-II 300mAU/ml (n=66) (%) 未复发的生存率 PIVKA-II 300mAU/ml (n=24) 5 P0.0001 0 20 40 60 80 4 3 2 1 0 100 移植后的年数 切除后复发 (Kim DY, Oncology 72 (spple 1): 52-57, 2007) AFP PIVKA-II 肿瘤标记物水平 0 100 200 300 400 500 最初 术后 6个月 12个月 18个月 24个月 时间 PIVKA-II对于HCC的管理是 一个非常有用的肿瘤标志物 B-HCC对策 通过大量筛查发现乙肝表面抗原携带者。 在乙肝表面抗原携带者中发现乙肝患者（慢性肝炎，肝硬化）。 为了治疗以及B-HCC的预防和早期发现，对乙肝患者进行随访。 (B-: 乙肝相关) THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 新