课件：蛇咬伤患者的护理.ppt

可编辑 可编辑 其他损伤患者的护理 王晓云 蛇咬伤患者的护理 蛇毒进入淋巴和血液循环，可引起严重的全身中毒症状而危及生命。 概述 蛇毒是含有多种毒性蛋白质、溶组织酶和多肤的复合物，蛇毒的性质和对机体的作用分为： 神经毒 血液毒 混合毒 兼有神经毒和血液毒的作用 毒素：具有强烈的溶组织、溶血或抗凝作用，对局部组织、全身血管内皮细胞、血细胞、心、肾等有严重的破坏作用。 主要作用于延髓和脊神经节细胞，引起呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪，局部组织破坏较少，全身症状出现较迟。 护理评估 健康史 身心状况 辅助检查 凝血功能、肾功能： --血小板减少 --凝血酶原时间延长 --血肌酐和血尿素氮增高 临床表现：依蛇毒性质而异 混合毒--兼有上述两种征象，患者死于呼吸 麻痹和循环衰竭 心理状况：患者心理反应强烈、恐慌、惧怕、 焦虑不安、奔跑求救，反而加重毒 素吸收。 血液毒--局部损伤严重、伤口剧痛、出血不 止，皮肤紫斑、血性水疱。 重者广泛出血、溶血、黄疸、导致 循环衰竭。 神经毒--局部红肿不明显、疼痛轻、出 血少、麻木感 眩晕、视力模糊、语言不清、 肢体瘫痪、呼吸困难、呼吸衰竭 了解蛇咬伤时间、部位、及伤后处理经过 评估蛇的形态、种类、何种毒蛇 急救和治疗要点 现场急救：自救、互救、挤出毒素、减慢毒 素吸收、尽快转运。 不能辨别是否毒蛇咬伤，现按毒 蛇咬伤处理。 治疗要点：清创排毒，减少毒素吸收。 尽早使用蛇药或抗蛇毒血清 主要护理问题 恐惧、皮肤完整性受损、伤口感染 --与伤后组织结构破坏、感染、生命受到威胁有关。 护理措施 急救护理：目的--减少局部损害，防止蛇毒吸 收中毒致死。 稳定情绪，伤肢休息 绑扎伤肢，减少毒液吸收 排出伤口内毒液 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 局部降温--冷水、冰袋、冷高锰酸钾溶液浸泡，注意防止降温所致的局部组织坏死。 破坏伤口内毒素--应用胰蛋白酶、激素，使局部伤口止痛、消炎、退肿、抑制蛇毒扩散 清创排毒--肥皂水、清水、高锰酸钾溶液、过氧化氢溶液清洗伤口。以牙痕为中心作“＋”、“＋＋”或“米”形切口，挤出毒液。 伤口护理： 全身治疗的护理： --多饮水、高热量、易消化饮食、输液、输血、抗休克措施，必要时辅助呼吸。 --咬伤后及早应用解蛇毒药物，中成药、抗蛇毒血清。 --其他：补液、利尿、促使蛇毒加速排泄 应用破伤风抗毒素、抗生素 改善出血倾向，防多器官功能衰竭 心理护理： 帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，减轻恐惧心理，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。 健康教育 野外工作要提高自我防范意识，避开丛林茂密、人迹罕至处。 宣传自救、互救知识。 冻伤患者的护理 临床表现： 局部冻伤多见于末梢部位，按损伤程度分为--Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度冻伤。 全身冻伤 --寒战、疲乏、无力、皮肤苍白、发绀 --肢体僵硬、麻木、幻觉、神志模糊、甚至昏迷。 --心律失常、心跳、呼吸骤停 临床 分度 病理 损害 临床表现 预后 Ⅰ 表皮层 红斑、麻木、痒痛 1周后脱屑愈合 Ⅱ 真皮层 肿胀、水泡、感觉迟钝 2-3周痂下愈合，少有瘢痕 Ⅲ 皮肤 皮下组织 皮肤有苍白转为黑褐色 出现血腥水泡 知觉消失 4-6周后坏死组织脱落，形成肉芽创面，愈合缓慢，留有瘢痕 Ⅳ 深层坏死 （肌肉、骨髓） 局部发生干性坏疽 感染后则变成湿性坏疽 中毒症状严重 治疗--留有 功能障碍或残疾 全身冻伤 寒战.疲乏.无力.皮肤苍白.发绀肢体僵硬.麻木.幻觉.神志模糊.甚至昏迷。 心律失常、心跳、 呼吸骤停 护理措施 急救护理： --迅速脱离寒冷环境 --快速复温，恒温水浸泡伤肢，忌用火烤、热敷、雪搓、捶打、及冷水浴。 --继续在22~25℃室内保温，卧床休息 --对心跳呼吸骤停者行复苏术 TH