课件：视网膜病人的护理.ppt

病因与发病机制 病因复杂，与高血压、动脉硬化、血粘度高等引起血流淤滞、血管内壁的损害及血管外的压迫有关。 护理评估 （一） 健康史 （二） 辅助检查 （三） 心理-社会状况 （四）症状与体征 ⒈ 中央静脉阻塞：主要表现为患眼视网膜静脉粗大，迂曲，呈黯红色。检眼镜下见大量的火焰状，出血遍布眼底。 2.视网膜分支静脉阻塞：较总干阻塞者更为常见，阻塞点远端视网膜静脉血管扩张，迂曲，该区视网膜水肿，并有火焰状出血。 治疗要点 1.积极治疗原发病 2.溶栓抗凝治疗 3.血液稀释疗法 4.激光全视网膜光凝 5.玻璃体出血者可考虑玻璃体切割。 护理措施 1.按医嘱用药，并观察药物的副作用。 2.心理护理 3.健康指导 第五节 糖尿病性视网膜病变的护理 是指在糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，造成一些毛细血管无灌注区的局限性视网膜缺氧症，是糖尿病引起失明的主要并发症。 糖尿病性视网膜病变 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理评估 　　 （一）健康史 （二）症状与体征 1 多数病人有糖尿病的全身症状 2 主要表现为不同程度的的视力障碍 3 眼底检查可见视网膜微动脉瘤、出血、 新生血管 治疗要点 严格控制血糖 眼部主要采取药物治疗 严重的病例可行玻璃体切割或视网膜光凝 　 1 感知改变 2 有外伤的危险 3 潜在的并发症 视力不再下降 避免外伤的发生 了解并发症的早期表现 ，及时治疗 护理诊断 护理目标 护理措施 原发病相关知识的健康指导 告知病人若出现并发症的表现及时来院就诊 指导病人及其家属注意安全，防止意外 第六节 高血压性视网膜病变的护理 定义：是指由于高血压导致视网膜血 管内壁损害的总称； 病因及发病机制： 视网膜动脉硬化； 管径狭窄； 血管壁血浆渗漏； 共同导致视网膜水肿、渗出 高血压性视网膜病变 护理评估 （一） 健康史 （二） 身体状况 （三） 心理社会状况 Keith-wagener氏的四级分类法 Ⅰ级：视网膜动脉呈功能性缩窄，主要发生在第二分支小动脉。 Ⅱ级：小动脉硬化显著，管径狭窄不均。并有动脉、静脉交叉压迫现象。动脉反光增强，呈铜丝状或银丝状。 Ⅲ级：除Ⅱ级外，视网膜出现水肿，棉絮状渗出和出血。 Ⅳ级 ：除Ⅲ级外，还有不同程度的视乳头水肿。 （四）症状与体征 治疗要点 1、积极治疗原发病 2、 眼部对症治疗 护理诊断 1、 感知紊乱 2、 自理缺陷 3、 焦虑 护理目标 1、掌握疾病的自我保健知识 2、自理能力提高 3、焦虑心理减轻 护理措施 1、健康指导 2、生活护理 3、心理护理 第六节 视网膜脱离病人护理 视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的分离。可分为孔源性（原发性）、牵拉性及渗出性（又称继发性）三类。 视网膜脱离 病因与发病机制 1.裂孔性网脱，由于视网膜变性玻璃体牵拉致视网膜神经上皮层发生裂孔。液化的玻璃体由此孔进入，视网膜神经和色素上皮之间积存，导致网脱。 2.非裂孔性网脱，是由于脉络膜渗出所致浆液性视网膜脱离。 3.牵引性网脱，是因增生性玻璃体视网膜病变的增生条带牵拉而引起的。 护理评估 　　　　　　　　　　　　　　　　　 （一）健康史 （二）辅助检查 （三）心理-社会状况 （四）症状与体征 初发时有“飞蚊症”或眼前闪光感和黑影飘动 视力减退 视野缺损 多有眼压偏低 眼底改变 治疗要点 原则是手术封闭裂孔 常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝、途巩膜光凝、电凝或冷凝 再在裂孔对应的巩膜处作顶压术、巩膜环扎术 复杂的网脱选择玻璃气体或硅油充添术 护理诊断 护理目标 1 感知紊乱 2 焦虑 3 知识缺乏 1 视力不再下降 焦虑心理减轻 获取本病的预防和护理知识 护理措施 　　 （一）术前护理 1、眼部术前护理常规 2、心理护理 3、术眼充分散瞳 4、安静卧床，使裂孔处于最低位 护理措施 （二） 术后护理 1、眼部术后护理常规 2、遵医嘱给予止痛止吐药 3、安静卧床，使裂孔处于最高位 4、病情观察 5、生活护理 护理措施 （三）健康指导 1、术后患眼继续散瞳一个月 2、出院前嘱继续戴小孔眼镜3个月 3、半年内忽剧烈运动或从事重体力 劳动。