课件：临床样本采集规范.ppt

标本量不足 标本管帽未拧紧，标本溢出 爱心提示：29区的做法 * 正确留取标本，放在标本车上，并告诉护士电脑签发，否则标本无效。 为提高检验工作质量， 获得更及时更准确的检验结果 让我们共同努力 从标本采集运送的各个细节做起！ * * * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 饮食：标准餐后，甘油三脂增加50%，胆红素、糖增加15%，丙氨酸转移酶增加10%，总蛋白、白蛋白增加5% 运动：剧烈运动后，K+、Na+、Ca+2尿酸、尿素等指标增加WBC可高达1.5×109/L以上，MPV也有明显增加 起居习惯 刺激物和成瘾性药物对检验指标的影响 咖啡因 升高：血糖、脂肪酸血管紧张素、儿茶酚氨 烟 草 升高：一氧化碳结合血红蛋白,脂肪酸、醛固酮、肾上腺皮质激素 酒 精 升高：乳酸,尿酸,乙酸,醛固酮,肾上腺素,去甲肾上 腺素 降低: 血糖、低密度脂蛋白-胆固醇 吗 啡 升高: 淀粉酶,脂肪酶,AST,ALT,胆红素,碱性磷酸酶, 胃泌素、TSH、催乳素 降低：胰岛素,去甲肾上腺素,神经紧张素 采血部位不同对血常规测定结果的影响 *以耳垂血的WBC结果为标准划分（低WBC＜4.0，高WBC＞10.0) 卧位、坐位、立位不同姿势采集之标本，检验结果不同，正常人立位血浆总量比卧位减少12%左右，引起Hb、WBC、RBC、HCT、脂类、蛋白等值变化。 采血体位的影响 压迫时间40秒，总蛋白增加4%、AST增加16%； 超过3分钟，局部血液浓缩，血清铁、血清钙、ACP、ASP、血钾升高，乳酸升高，pH减低。 压脉带压迫时间的影响 抗凝剂的影响 抗凝剂与血液比例对PT的影响 红细胞压积(%) 抗凝剂:血液 PT（秒） 40～50 1:9 11.7 40～50 1:5 18.7 47 1:9 10.8 72 1:9 12. 9 15.2 1:5 10.7 15.2 1:9 10.8 溶血的标本不能使用。 发现溶血标本要排除体内溶血的可能。 规范采血步骤，改正不良采血习惯 注意采血用具和试管材料的质量 妥善处理溶血标本，及时通知临床 溶血标本的影响与处理 * 原则：新鲜尿液且留尿后越早检查越好 尿标本放置时间影响结果 影响: pH:酸→碱 酮体:乙酰乙酸→丙酮; 胆红素→胆绿素; 尿胆原→尿胆素; 葡萄糖、蛋白分解,细胞破坏，细菌增加 规定: 留取尿液后2h之内检查 * 血气分析动脉血液采集 1.采血中及采样后立即隔绝空气 空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，标本与空气接触，使血液中PO2及PCO2 都改变； 2. 病人处于安静状态,病人烦躁或呻吟将会使PCO2降低； 3.申请单注明吸氧浓度。如果病情许可，最好停止给氧30分钟后再采血. 4. 病人体温和血红蛋白浓度； 5. 抽血后立即送检（因血细胞代谢要消耗氧并产生CO2） * 尿液样本采集 尿液标本的种类及留取方法： 1. 晨尿：清晨起床后立即留取的尿液，又称为首次晨尿。用于细菌培养。注意外阴、生殖器清洁，留取中段清洁尿。 2. 二次晨尿：收集首次晨尿排泄后 2-4 小时内的尿液标本。要求患者在前晚 22：00 点起到收集标本止，只能饮用 200ml 水，以提高细菌培养和有形成分计数的灵敏度。 3. 随机尿：随时排泄的尿，是尿常规检查最常用的标本，但受饮食、饮水、输液、剧烈运动等多种因素影响，病理成分容易漏诊。仅适用于门诊、急诊病人的常规过筛检验。 4. 空腹尿：进餐前的尿液,对于糖尿病患者的尿糖测定更为敏感。 5. 餐后尿：餐后 2 小时收集，对于病理性蛋白尿、尿糖测定更为敏感。午餐后尿对尿胆原检查有益。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 尿标本采集注意事项 嘱受检者留取尿样前