课件：新院前急救知识.ppt

淹溺的急诊救治 淹溺（Drowning）是指人淹没在水中，呼吸道被 异物堵塞或喉、气管发生反射性痉挛（干性淹溺， 占10%～20%），水进入肺后阻塞呼吸道（湿性淹 溺，占70% ～ 80%），而造成窒息和缺氧；吸收到 血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和 组织损害。最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。 淹溺 神志不清，面部浮肿； 皮肤粘膜苍白和发绀，四肢厥冷。 临床表现-院前 淹溺的过程 淹溺 一 过 性 窒 息 的 缺 氧 表 现 1-2min内 3-4min内 5min以上 神志多清 有呛咳 呼吸频率加快 神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽、喘憋 呼吸困难 神志昏迷 呼吸心跳停止 淹溺的急救操作程序 初诊为淹溺 迅速用纱布清除口鼻泥沙污物 心脏停搏、呼吸停止者立即进行CPR 护送去医院 他救：救护者应从其背后接近，用一只手从背后抱住淹溺 者头颈，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸边。救护 时应防止被淹溺者紧紧抱住。 水中急救 水中急救 地面急救 畅通呼吸道：立即清除淹溺者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。 将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出， 也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。 不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。 如何保证高质量心肺复苏，目前公众和医护心肺复苏中的最大问题，需要更多，更频繁的拥有科学评价体系的训练。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 高质量的CPR是CA抢救成功的关键和根本保证 心脏骤停（Cardiac arrest，CA）的严重后果以秒计算 时间就是生命 心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 15 秒: 抽搐 30 秒: 呼吸停止 1～2分钟 : 瞳孔固定 4分钟 : 糖无氧代谢停止 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 心肺复苏黄金4分钟 4分钟内——近50%存活 4-6分钟——仅10%可以存活 6分钟——存活仅4% 12分钟——几乎无存活可能 第一目击者对心跳呼吸骤停患者进行有效心肺复苏至关重要！ 时间就是生命 CPR存活链——生命链 心脏骤停--第一目击者是否能最大程度的参与到急救之中， 是决定生存率的关键因素之一 独自一人且没有手机--启动应急反应系统，取得AED，然后开始心肺复苏 双人请他人去呼救，自己心肺复苏，尽快取得AED 启动应急反应系统 判断患者反应---启动EMSS（应急医疗服务体系）---患者的体位 判断患者反应 轻拍或摇动患者，询问：“喂，你怎么了?”如无反应：指压人中穴仍无反应（无意识、运动） C---A----B---D 非专业人员只判断呼吸，立即做胸外按压 心肺复苏流程 非专业人员 : 只判断呼吸 无需检查颈动脉搏动，发现患者无反应和 无呼吸，即可进行胸外心脏按压或电除颤 专业人员 : 检查颈动脉搏动，观察呼吸等 时间不超过10秒 若不能肯定，应立即行胸外按压 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 施救前评估周围环境 伸开双臂，眼睛环顾四周，看上下左右，无水、火灾，雷电，房屋倒塌、坍塌，再次爆炸，机动车的危险 注意周围环境安全！！！ 高声呼救启动EMSS 高声呼救 “来人呐！救命啊！！ 条件允许时应拔打急救电话拨打“120”：启动救护体系，然后立即开始 CPR 成人 先打电话呼救，儿童不同于成人，主张先作CPR5个周期（30/2为一周期），历时约2分钟再呼救 如有多人在场，应同时启动EMS与CPR 体位摆放：仰卧位 俯卧位时翻身整体转动保护颈部 摆放于地面或硬板上 如何识别心跳骤停 检查患者意识丧失无反应 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息，不能达到足够的通气） 不能在10秒内明确感觉到脉搏（10秒内同时检查呼吸和脉搏） 如何进行心肺复苏 “C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 “D” 除颤 按压姿势 救护人员跪与病人右侧双膝与肩同宽 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 C 先给予胸外按压 胸外按压部位：胸骨中、下 1/3或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 按压部位 方法 以掌根按压，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 频率 按压速率至少