课件：美罗培南不同静脉输注方式的临床治疗.ppt

Company Logo 文献(三) 1 试验一：假定细菌 MIC分别为4、2和1 mg／L时，美罗培南 给药0．5g时T ＞MIC占给药间隔的百分比分别为47．27％、59．36％和71．44％ 给药1．0g时T ＞MIC占给药间隔的百分比分别为59．27％、71．97％和86．07％ 2 一、增加给药剂量 试验二：一项关于呼吸机相关性肺炎(VAP)的研究，MIC为16、8、4和1.0mg／L，美罗培南 给药1．0g时分别为37．78％、58．11％、72．67％和93．56％ 给药2．0g时分别为57．89％、72．89％、85．56％和98．56％ 文献(三) 小结： 美罗培南的T ＞MIC随着给药剂量的增加而增加，对于MIC较高的中敏病原菌通过增加给药剂量可获得满意的治疗效果。 Company Logo 文献(三) Kotapati 等进行了一项关于美罗培南治疗的回顾性研究: 45例患者接受500mg每6h一次，总用药量12g 40例患者接受1000mg每8h一次，总用药量18g 二、缩短给药间隔 两组在患者统计学资料、感染部位住院日以及临床疗效方面均无显著性差异；治疗成功率亦无显著差异(500mg组78％，1000mg组82％)，但治疗期间所用美罗培南的总量500mg组显著少于1000mg组(12g vsl8g；P=0．012)。且治疗所需药费和每日花费均显著减少。 文献(三) 1 试验一：Dandekar 等在健康受试者中比较了美罗培南静脉输注30min和3h的PK／PD，在MIC为4mg／L时 30min输注500mg的T ＞MIC占给药间隔30％，2000mg为58％； 3h输注，500mg和2000mg的T ＞MIC分别提高了43％和73％。 2 三、延长静脉输注时间 试验二： Jaruratanasirikul 等对接受美罗培南治疗的VAP患者的PK／PD进行了研究， 在MIC为16、8、4和1mg／L时 1.0gQ8h静脉推注的T ＞MIC分别占给药间隔的28．33％、45．89％、57．00％和74．67％; 1.0g静脉输注3h的T ＞MIC分别占给药间隔的37．78％、58．11％、72．67％和93。56％。 文献(三) 小结： 美罗培南静脉给药时血药峰浓度在给药结束时达到，目前标准给药为静脉输注30min，延长静脉输注时间可以推迟血药浓度达峰时间，提高疗效。 但持续静脉输注需要采用低温装置使药物溶液保持稳定或每日多次更换新鲜配制的药物溶液，故临床应用有一定难度。另外，持续静脉输注影响患者的行动，还需单独使用静脉通路以避免与其它药物产生反应，这些都限制了其在临床上的推广使用。 文献(三) 结论： 增加给药剂量、缩短给药间隔和延长输注时间是提高美罗培南T ＞MIC三种策略，临床上可用于指导美罗培南的合理使用，实现个体化给药，用最少的药物取得治疗成功并防止细菌耐药。 文献(四)以循证药学指导美罗培南治疗重症感染的临床应用 目的： 查找循证药学证据，以指导美罗培南治疗重症感染的临床用药；并探讨美罗培南输注方法的改进。 文献(四) 方法： 检索数据库包括维普数据库、万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、荷兰医学文摘、中国生物医学 文献数据库数据库、中国科学引文数据库扩展版，查找相关的文献报道及随机对照试验等，并对所检索的文献报道结果进行质量评价，对临床收治患者治疗方案进行修正以观察疗效。 文献(四) 结果： 检索到美罗培南及亚胺培南临床应用安全性比较的随机对照试验3篇。美罗培南不良反应主要包括肝酶增高、恶心呕吐、腹泻及皮疹等，其肝损害发生率略高于亚胺培南，但差异无统计学意义，且不良反应发生率与剂量无相关性。检索到美罗培南输注方法的随机对照试验2篇。采用美罗培南lg或2g输液泵静脉输入3h可提高抗菌效果。 文献(四) 结论： 对难治性耐药菌，采用美罗培南3h连续静脉滴注可提高治疗效果，使用过程中应注意监测肝功能。 结论： 美罗培南作为一种广谱高效抗菌药物，在临床上尤其是ICU患者中广泛应用，为了保证用药效果，减轻其不良反应，降低耐药菌株的发生，可采用改良静脉给药方法给药，如缩短用药间隔、延长用药时间或持续静脉泵入给药，以达到理想的治疗效果。 参考文献 [1]范铁兵.美罗培南不同静脉输注方式治疗重症肺炎的临床疗效观察[J].山西医科大学学报,2012,43(12):938-940. [2]劳志刚.美罗培南在老年重症感染患者中的应用研究[J].广州学院学报2011,39(4):46-49. [3]周庆涛.美罗培南个体化给药的研究进展[J].