课件：血透医院感染管理.ppt

六、物品及废弃物的管理 1、乙肝、丙肝必须分区，配备专门的治疗车，物品必须专用，标示清楚。 2、每一位患者透析结束后应更换床单、被套、及枕套，对其物品表面及地面进行擦洗，污染表面应消毒。 3、无菌物品与有菌物品分开存放，存放在无菌库房的一次性无菌器材应去掉外包装，无菌物品存放架应离地面20cm，离天花板50cm,离墙5-10cm。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 六、物品及废弃物的管理 4、使用后的针头或锐器应放与利器盒。严禁用后针头回帽或弯曲毁形。 5、透析废水应排入医院污水系统。 6、严格执行《医疗废物管理条例》的有关要求，准确分类，配备并正确使用利器盒，医疗废物登记，交接符合要求。 七、透析机消毒 1、透析机器外部消毒 每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒。 2、透析机内部（水路）消毒 每次透析结束后，应当对透析机进行有效的水路消毒，对透析机单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。（消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒） 透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。 八、血液透析室医院感染监测 一、消毒灭菌效果监测 1、生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物，灭菌剂每月一次，不得检出任何微生物。 2、化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；戊二醛每周不少与一次。 二、环境卫生学监测 1、每季度对透析室空气、物体、机器表面、工作人员手进行监测，当怀疑医院感染与环境卫生学有关时，应及时监测。 2、监测结果同上； 八、血液透析室医院感染监测 三、血液透析用水、透析液监测 1、微生物监测每月一次。 2、每台透析机每年至少监测一次。 3、内毒素监测每季一次。 4、化学污染物每年一次。 5、血液透析用水电导率每日监测一次。 6、软水硬度及游离氯监测结果每周监测一次。 八、血液透析室医院感染监测 四、透析患者传染病病原微生物监测； 五、医务人员感染监测 1、定期进行乙肝、丙肝标志物监测。 2、遇针刺伤等填写《医务人员职业暴露登记表》上报院感防保科，根据情况进行检查和注射疫苗。 九、透析用水和透析液质量管理 1、水处理要建立独立的工作档案，记录设备的运行状态和维护保养记录。 2、透析用水化学污染物每年检测一次，结果符合要求，不合格要及时查找原因进行整改达标。 3、游离氯、水硬度每周测定一次，不合格应及时查找原因进行整改达标。 九、透析用水和透析液质量管理 4、反渗水电导度每天记录一次，结果＜10us/cm，不合格应及时查找原因进行整改达标。 5、透析液必须由浓缩液加反渗水配置，A液不得自行配置，B液需要现配现用，一人一用，且有人员核查，并签字登记，在线血液滤过或血液透析滤过治疗时B液必须用干粉。 九、透析用水和透析液质量管理 监测项目 监测频次 采样部位 正常值 透析用水 每月 在进入血液透析机的位置 细菌数 ≤100cfu/mL 透析液 每月 透析液进入透析器前 细菌数 ≤100cfu/ml 透析液 内毒素 季度 水处理设备输出端 内毒素≤1EU/ml 九、透析用水和透析液的污染 1、透析用水生产过程中的污染； 2、透析液存放过程中的污染； 3、透析液配置过程中污染； 4、透析液使用过程中的污染； 5、盛装透析液容器的污染； 九、透析液和透析用水质量管理 1、容器应符合药典等对药用容器的规定； 2、治疗结束后，容器内残留水倒空，再用大量的反渗水反复冲洗，倒立放置于架上控干过夜。 3、每周用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒容器，确认无消毒液残留。消毒时须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。 4、浓缩液配置桶滤芯每周更换1次。 5、建议使用配液机，保证配液质量。 十一、血液透析留置导管相关感染预防 1、应加强医务人员预防导管相关感染措