课件：儿童哮喘防治课件PPT课件.pptx

儿童哮喘的防与治 控制哮喘，我们共同努力！ 什么是哮喘 支气管哮喘的简称 儿童时期最常见的慢性气道疾病 特征为：慢性气道炎症和气道高反应性【很小的刺激（如冷空气、烟雾等）就会引发咳嗽、喘息】 以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧，与细菌、病毒等引起的呼吸道感染不同（易被误诊为气管炎、支气管炎、肺炎） 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版). 中华儿科杂志, 2016. 54(3): 167-181. 哮喘的发病部位 细支气管 气道和肺的关系 正常支气管与哮喘支气管区别 正常细支气管与哮喘细支气管横断面 正常细支气管 患哮喘的细支气管 哮喘发病率逐渐升高 我国0～14岁儿童哮喘的患病率近年来持续增长: 全国 1990年 0.09%～2.6% 2000年 0.52%～3.34% 2010年 0.97％～3.06％ 性别：男性儿童哮喘患病率明显高于女性,分别为3.51％和2.29％ 三次全国儿童哮喘流调患病率对比 全国儿科哮喘协作组1990、2000、2010三次流调儿童哮喘累积患病率和现患率均呈显著上升趋势 儿童哮喘患病率逐渐升高 全国约有600多万儿童哮喘患者。约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人肺心病。 哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。 哮喘的危害 急性严重发作——缺氧、肺气肿、气胸、呼吸衰竭、心力衰竭 营养不良、生长发育障碍 反复呼吸道感染 慢性阻塞性肺疾病，肺心病 并发症 哮喘的病因 遗传因素 向莉，陈育智. 支气管哮喘. 见：江载芳，申昆玲，沈颖主编. 诸福棠实用儿科学第八版. 北京：人民卫生出版社，2015.3，706-722. 环境因素 遗传因素 父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的机会是25%，父母双方都 有哮喘，孩子得哮喘的机会是50% 父母亲的哮喘是否一定会遗传给孩子，并在孩子身上表现出来哮喘的相关症状，还取决于很多因素，其中环境因素非常重要 环境因素 强烈刺激物 吸烟 感冒 剧烈情绪波动 （如大哭、大笑、生气或惊恐） 过敏原 运动 天气变化 空气污染 什么是过敏和过敏原？ 当人体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径接受某种过敏原刺激后，出现局部或全身性的强烈反应，轻者如鼻炎、结膜炎、皮肤湿疹、荨麻疹、腹痛等，重者如哮喘发作或过敏性休克 吸入性过敏原 健康中国行-全民慢病防治素养促进行动 室内：尘螨、蟑螂、霉菌有皮毛的动物（猫、狗） 室外：花粉、霉菌 食物发霉 显微镜下看到的尘螨 常见食物过敏原有： 牛奶 鸡蛋 花生 小麦 黄豆 鱼 水果（桃、芒果） 蔬菜（芹菜、菠菜） 坚果 海鲜（虾、蟹、贝类） 药物 如阿司匹林等 常见引起哮喘发作的过敏原和触发物 尘螨 眼睛：眼痒、结膜充血、流泪 鼻：打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵 皮肤：皮疹、搔痒、风团 呼吸道：喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽 消化道：口唇痒麻、唇肿、咽痒、呕吐、腹痛、腹泻等 神经系统：偏头痛 严重的过敏性休克表现为过敏症状进展迅速，波及全身，很快出现呼吸和循环衰竭 常见的过敏症状 患儿是否对其敏感 敏感的程度有多严重 过敏原常常需要做医学检测才能确定： 皮肤试验 采血检测过敏原抗体 医生通过具体病情来决定用哪种方法，有时需要同时用两种方法检测进行综合判断 有两种方法可以检测过敏原 香烟烟雾 强烈的刺激性气味（如杀虫剂、油漆、装修污染物甲醛等） 燃烧物的烟雾（蚊香、熏香、燃放的烟花、厨房的油烟等） 使哮喘加重的刺激物 运动 病情没有得到控制的哮喘患儿，剧烈运动成为诱发哮喘的危险因素 剧烈运动本身使心肺功能的负荷增加 在运动过程中可能造成的恶劣环境也成为诱发因素 最常见的为病毒性感冒。感冒病毒本身会对气道造成炎症性的损伤，也会使哮喘患儿原本反应性增高的气道变得更加敏感。 呼吸道感染 沙尘天气、温度骤冷骤热、气压或湿度的剧烈改变都会使敏感的气道出现不适。 天气变化 长期暴露于污染环境（如车辆尾气、雾霾）中会大幅增加哮喘病的患病率，增加哮喘急性加重的风险。 空气污染 儿童过度的兴奋（如大笑等）、紧张（如受到惊吓等）或焦虑等会通过神经内分泌因素的变化诱发哮喘 。 剧烈的情绪波动 喘息，严重时在胸部可以听到哮鸣音（“咝咝”声或“吱吱”声，类似拉风箱的声音） 胸闷（胸部有压迫感） 呼吸困难（发憋、气促） 咳嗽（频繁的干咳或伴有粘痰） 以下症状经常是哮喘发作的征象 哮喘发作呈阶段性 急性发作期 慢性持续期